云南省滇南中心医院 三级甲等 公立医院

云南省滇南中心医院MDT团队曾经救治的一例IV期胃癌转化治疗完全缓解病例入选中国医师协会MDT专委会优秀MDT病例，7月8日于线上与全国广大优秀专家教授分享了此病例。云南省滇南中心医院MDT团队组织同期收看现场直播。

病例是一名因上腹部隐痛2月余52岁中年男性，入院完善胃镜及上腹部增强CT诊断为胃窦腺癌（cT4bNxM1IV期）肝门区、胰头前下方多发肿块、门静脉瘤栓形成。这名胃癌晚期患者，无手术治疗指证，治疗颇为棘手，科室主任钟兴伟高度重视，立即组织了云南省滇南中心医院肿瘤科、放射科、病理科、介入科等多学科专家联合会诊，综合患者初次治疗及患者家庭经济因素等综合考量，拟定给予患者一线化疗方案XELOX方案做转化治疗。患者非常幸运，对化疗非常敏感，4程化疗后肿瘤体积较前缩小约80%，门脉栓子消失，达到降期效果。科室再次组织多学科MDT讨论认为患者转化治疗疗效评价为部分缓解（PR），有手术指证，由普通外科一科手术团队在全身麻醉下行远端胃癌D2根治术，术后病检提示为完全缓解（ypT0N0M00期），即病灶纤维化，无淋巴结转移。在术后随访中未见复发转移征象，达到了无瘤状态（NED）。

在以往的治疗经验中常常认为有胃外侵犯及门静脉癌栓的晚期胃癌患者没有治疗价值，常常给予一些营养支持、止痛、预防出血等“被动防守”的支持手段，很少给予“主动进攻”的治疗手段。随着MDT诊疗模式兴起，线上、线下与“北上广”专家学习交流日渐增多，新辅助、转化治疗、靶向治疗、免疫治疗、基因检测等先进技术与治疗理念广泛运用于临床，许多以往认为奇迹般的治疗效果时常发生。云南省滇南中心医院为组建肿瘤MDT团队，先后派出多名骨干医师到北京协和医院、中山肿瘤防治中心等国内领先医院进修学习。2019年7月中华结直肠癌MDT联盟云南分盟成立，钟兴伟主任医师作为分盟副主任委员带领红河州第一人民医院MDT团队加入云南分盟。站上更高的平台多次参加“云诊间”等线上活动，能够与省内、国内知名专家进行交流学习，云南省滇南中心医院MDT团队诊疗能力获得巨大提升。

本例患者52岁是一家的顶梁柱，如果倒下将是家庭的巨大灾难，来到云南省滇南中心医院后MDT团队没有放弃，给予积极治疗，让奇迹再次发生。云南省滇南中心医院MDT团队通过讨论、点评互相学习，促使每个成员都在不断进步，这样的奇迹病例已经常出现在云南省滇南中心医院的肿瘤患者中。在中国医师协会MDT专委会启动征集优秀MDT诊疗病例，收到百余例病例，云南省滇南中心医院病例成功入选全国优秀病例点评会，看似偶然入选，实则必然发生。当然入选优秀病例点评会也是对云南省滇南中心医院MDT团队的肯定与认可，我们也会更加坚定的把MDT团队建设好，为红河州肿瘤患者创造更多的“奇迹”。