山东省立医院 三级甲等 公立医院

近日，在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)东院区杂交手术室(复合手术室)，上演了一幕惊心动魄的生命救援。经过医护团队全力抢救，一名极高危主动脉瓣重度狭窄患者转危为安，顺利出院。

患者是一名74岁老人，曾因冠状动脉狭窄、主动脉瓣硬化、反流等多次入院治疗。近日因为严重憋喘再次被送到东院区急救中心进行抢救。超声显示，患者主动脉瓣狭窄进一步加重，LVEF37%，左室扩大到6cm以上，双侧胸腔大量积液，气若游丝，口唇紫绀。如果病情进一步发作，短期内将有迅速死亡的风险。

病情危急，刻不容缓。东院急救中心副主任胡波介入团队立即组织病例讨论，全面评估患者病情，积极与患者家属沟通，快速而谨慎地制定可行的治疗方案。胡波介入团队经过严密细致的诊断讨论，提出经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的手术建议。

TAVR是经导管置入人工瓣膜代替原先病变的自体瓣膜，用于挽救不具备外科手术条件的患者。为保证手术的顺利进行，东院区门诊部主任、急救中心主任刘东兴迅速调度，急救中心主任医师胡波、心内科主任医师王勇、保健心内科主任医师叶琳、心外科主任医师李勇、超声诊疗科主任医师梁皓、周晓红医生、麻醉手术科副主任医师李伟以及东院手术室护士长安晓华、东院介入诊疗科护士长孙琳琳等十几名医护人员组成TAVR手术团队，共同为患者实施手术。

经过术前的周密布置和精心准备，7月9日上午9时，手术开始。全身麻醉、气管插管、食道超声，临时起搏、建立手术入路……手术有条不紊地进行着。当预扩张球囊通过主动脉瓣口时，意外情况突然发生，患者突发室颤，随之心电监护显示直线，血压迅速降低为零，透视下显示心脏无跳动，患者处在生死边缘。医护团队立即给予胸外心脏按压、电除颤等急救措施。在持续心脏按压下，手术团队果断放弃球囊扩张，直接给予瓣膜置入，在透视下准确定位后迅速释放瓣膜。在医护人员的共同努力下，患者心跳逐渐恢复，血压逐渐回升，食道超声显示瓣膜开放充分无反流，手术取得了成功。待患者生命体征稳定后，医护团队将其护送至急诊监护室。在急诊团队密切关注下，下午3时30分患者恢复意识，晚上8时30分拔除气管插管，脱离呼吸机，患者脱离了生命危险。经过后续治疗，患者顺利出院。

本次极高危主动脉瓣重度狭窄患者的抢救成功，充分显示了医院医护团队高超的诊疗技术，展现了各专业科室团结协作、互相配合的团队精神，体现了医院强大的综合实力和多学科协作能力。

信息来源：东院区急救中心