痛在头病在心—心胸外科治疗一卵圆孔未闭患者
近日，一名年轻患者因反复发作且难以控制的偏头痛来上海市第十人民医院求治。经臧旺福主任团队综合研判，确诊困扰患者的是一种隐匿的结构性心脏病——卵圆孔未闭。通过超声引导下封堵，在不“吃光”的情况下解决了“小心眼”引发的大问题。
患者小苏正值青春年华，却是个偏头痛老病号，多方求治始终难以奏效，直到心外科臧旺福主任团队发现了他的“小心眼”——位于房间隔上的一个小孔洞。这就是大名鼎鼎的卵圆孔，胎儿在母亲体内用于氧合血输送的重要通道。绝大多数人这个通道会在出生后1岁以内闭合，如果3岁以后仍然开放，就称为“卵圆孔未闭”。由于这个“小心眼”的存在，右心房中的血液会有少部分绕过右心室和肺循环直接进入左心房，这样一来少了肺循环的过滤，一些微小的静脉血栓子就会直接进入体循环。栓子若进入脑部，可引发局部脑动脉短暂闭；另外，原本应该在肺循环代谢掉的5-羟色胺也会进入脑动脉。上述原因都会导致顽固性的头痛、头胀。
病因明确了，治疗就有了针对性。首发的轻症患者可以尝试抗血小板治疗，但小苏症状较重且迁延日久，必须外科干预。传统治疗方法是在X光引导下封堵，而在十院心胸外科，采用的是超声引导下的封堵，绿色无辐射。整个手术过程仅15分钟，患者当天就可以正常下地活动，仅有腹股沟一个小“针眼”，第二天就顺利出院。
来源：心胸外科
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