北京中医医院平谷医院 三级甲等

提到中医，很多人的第一印象就是“慢郎中”，是针灸拔罐，是冒着热气的汤药，好像中医只能是传统的、古老的，现代先进的科技都只属于西医。其实不然，一直以来，中医都随着时代的发展不断进步，不断汲取现代科技发展的营养。北京中医医院院长、急诊学专家刘清泉教授就专门发表过《辩证使用呼吸机》一文，即把中医辩证思想运用到西医急救当中。中国工程院院士樊代明教授虽然是“西医院士”但也非常推崇中医，他认为中医不仅是医学，而是一门哲学。中医承载着中国古代人民同疾病斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。我们现代中医就是在中医理论体系和思维的指导下，运用各种传统治疗手段及现代技术为患者治疗疾病，为百姓健康保驾护航的医务工作者。

下面北京中医医院平谷医院骨伤二科科主任王飞通过一个病例让大家深入了解一下什么是现代中医。有一位76岁的海南老人，平时自认为身体不错，没有高血压、糖尿病等慢性疾病。2017年12月老人没有明显诱因出现右足第二脚趾红肿、疼痛。症状逐渐加重影响行走，于当地诊所行穿刺引流。穿刺后老人的脚趾出现流脓、肿胀加重、足趾末端青紫。老人的家庭条件很好，在海南各地求治，症状一直没有得到控制，最后在当地著名三甲医院中国人民解放军总医院海南分院住院治疗。用进口抗生素，请著名外科医生换药治疗，病情依然没能缓解，老人的脚趾末梢最后发黑坏死，医生建议截趾治疗。南方民间有一个习俗，“肢体不全，入土不安”，老人坚决不接受截趾治疗，但海南和广州各大医院的医生都建议截趾。

老人的儿子在北京有朋友，老人让儿子带自己到北京的医院再看看。可儿子说全国顶尖的301医院我都托人问了，大夫说的都一样。但老人非常坚定“我一定要去，西医不行，就找中医。”就这样老人的病例资料传到了北京中医医院平谷医院骨伤二科科主任王飞的手上，认真看完后王飞主任觉得有希望，可以试试。没几天，王飞主任就接到一个陌生电话，说老人和儿子已经坐上飞机，明天就到平谷了。看来老人是一线希望都不愿放弃。

见到老人后，王飞主任详细检查了一下，情况不容乐观。老人的右脚第二趾末端大概1/3已坏死变黑了，右侧下肢的温度也明显比左侧低，每晚都要靠止疼药才能入睡。检查资料很全，海南能做的检查基本都查了，血管并没有栓塞，下肢静脉非常好，只有动脉有粥样硬化和斑块形成。

思考后王飞主任向老人和家属交代了病情。“认为您的用药和治疗都是对的，但为什么没有好转呢。您平时有没有感觉右脚怕冷，尤其是吹空调的时候?”老人说有。“您的右脚趾本来是炎症，针刺伤后导致了感染。但因为您的动脉硬化和斑块导致右脚供血不好，也就是我们中医讲的气血不足，所以您的脚趾抵抗感染的能力很差，虽然用了进口抗生素但血运不好，药都很难到达脚趾，所以病情还是在不断发展，因此您的病情首先要改善右下肢的血运。”“要吃草药吗?”老人问到。“单纯吃草药可能不行了，有种新技术叫腰交感神经毁损术，改善血运、补气养血的效果更快更好，血运改善之后再用我们医院的制剂紫草油换药。”一听能治，老人和家属毫不犹豫地同意了治疗方案。

腰交感神经毁损术是利用一根直径仅0.7mm的穿刺针分别到达L2和L4椎体前外侧的交感神经节处，用无水乙醇对其进行损毁部分交感神经节后纤维，使交感神经兴奋性降低，这样不仅能增加腰部动静脉的血流量，而且让其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，使下肢整体的血液循环得到改善，从而治疗下肢缺血而引起的疾病。手术时间短，效果明显，起效快，创口仅0.9mm的针眼，无不良反应及后遗症，术后即可从事日常生活及工作。它是目前治疗因血液循环不良导致腰部及下肢疾病效果最好的微创疗法，属于现代微创技术，活血化瘀效果持久且优于口服中药。

术前的外热成像检查结果印证了王飞主任的诊断，老人的右下肢温度明显比左下肢低。右足二趾皮肤比左足二趾低0.5℃。在CT引导下王飞主任及同事用了半个小时，仅一个针眼的损伤就完成了手术，老人的右脚立刻热了起来。术后三天复查，术前右足第二趾25.46℃，术后29.90℃，疼痛缓解一半。查房时老人又问，医生我的头痛也好多年了一直治不好，您能治吗?王飞主任查了一下发现根源在眼眶上神经痛，“能治，等您的脚好了再来找我。”3个月后老人的脚趾好了。