暨南大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

澳门特别行政区有着极其优质的基层医疗服务和覆盖，但在罕见疾病治疗尤其是疑难手术方面存在不足；内地以广州为代表的高水平医院，则有着比肩国际的诊断、治疗技术，在危难症处置上更有优势。

粤港澳三地的人、财、物交流更趋频密。如何充分利用粤港澳各自的医疗优势，即深化合作，又优势互补更好地服务大湾区居民，提升湾区居民的整体获得感，成了构建健康湾区的核心要义。

2021年秋，澳门特别行政区卫生局、仁伯爵医院与暨南大学附属第一医院签订了一揽子合作计划后，暨大附一院俨然已成为澳门的疑难重症心脏病患在内地的定点医疗机构。

10名高危、复杂心脏病变患者，在这里成功接受了高难度手术治疗。这些澳门居民中，有的接受了国内第一例主动脉瓣免缝合瓣膜置换外加搭桥手术；有的享受到了从当地医院（澳门）—口岸（拱北）-暨大附一院之间的无缝隙远程跨境转诊，享受到内地居民可以享受到的同等重症救治和诊疗服务待遇……更为难能可贵的是，随着大量澳门莘莘学子来到广州暨大学习、攻读博士学位，为这些澳门患者提供治疗的医生当中，已经有了来自澳门的高水平心脏外科研究生的身影。在老师的带教下，在广州的高水平建设医院内，来自澳门的医生也参与到了对澳门疑难心脏病患的治疗当中。

澳门患者在穗成功接受“中国第一例”手术

“早上好，强叔，今日觉得点啊”，心脏外科专家、暨大附一院副院长张晓慎一大早就巡查到了63岁患者林志强的病榻边，为了更好地服务南粤大地的广府文化圈患者，张晓慎这位来自大西南的专家，已经能够驾轻就熟地使用白话和患者沟通。

张晓慎教授在探视来自澳门的心脏病患。

在来到广州治疗之前，强叔的病情堪称复杂：因为冠状动脉粥样硬化引发的心脏病，他的前降支（冠脉三支主干血管之一）已经完全闭塞，再加上主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣轻度关闭不全，冠状动脉支架植入后又出现拥堵，这位澳门老伯的心脏状况岌岌可危。加上老人自带的基础疾病，种种因素考量下，张晓慎率领的治疗团队决定利用刚刚在我国内地获准上市的免缝合主动脉瓣膜联合冠状动脉搭桥手术来解决其心脏问题。“这类手术在心脏外科领域属于超前沿技术，而强叔的这例手术更为我国内地的第一例。”

老人病情危重，难于耐受长时间的手术，尤其是心脏停跳下的体外循环。缩短手术时间，最大限度提高手术安全性成了手术设计的关键。

非常巧合的是，免缝合瓣膜技术刚刚获得国家食药监部门的批准上市应用，这一同步于国际的前沿心脏瓣膜，无疑能够大幅度缩短瓣膜置换时的缝合时间，减少麻醉、体外循环等给患者带来的损害。经过充足的术前准备和讨论确定手术方案，强叔最终用一次手术完成了免缝合人工主动脉瓣置换、冠脉搭桥手术等等复杂心脏内操作。

“心脏瓣膜置换手术时，缝合打结时间很长，而免缝合瓣膜的使用将能够缩短2/3的心脏停跳时间。原来30分钟左右的常规瓣膜置换，现在10分钟内就能搞定，需要1个小时的体外循环，则缩短到不足半小时。新技术的应用，大大减少了因体外循环导致的脏器血液灌注不足的功能衰竭风险。”广州的心脏外科手术团队还在瓣膜修复的同期，为强叔实施了心脏搭桥，用患者的乳内动脉接驳前降支，重建了老人的冠脉血供。

来自澳门的患者，在广州能享受到国际前沿的，与内地居民同质化的医疗服务。

正如手术前设计的那样，强叔的术后恢复良好，此前的胸痛、胸闷、气短症状完全消失，出院及出院后的随访提示，其心功能得到了较好的恢复。

签约定点后

已有10名澳门患者来穗“开心”

暨南大学一直以来与澳门有着非常紧密的合作，每年招收来自港澳优质学生，培养成才后返港、返澳。其中暨南大学医学院培养的医疗工作者也已成为澳门特别行政区医疗体系的中坚力量。暨南大学附属第一医院为首的附属教学医院，每年为澳门输送优秀的医疗人才，和澳门各大医院联系密切，是澳门医疗卫生行业的坚强后盾。在澳门特区的医疗卫生体系中，心脏血管外科是一个相对短板，对病情复杂、术前心功能差、再次手术等高危患者的诊治，急需内地的高水平医疗机构承接这部分患者的治疗任务。

经过多番考察后，暨南大学附属第一医院心脏血管外科最后被选定为心血管外科定点单位。经过澳门医院诊治符合危重疑难病例的心脏病患者，会转诊到暨南大学附属第一医院心脏血管外科，住院期间的所有住院费用以及食宿费用，澳门特区都将全额报销。自2022年年初以来，暨大附一心脏外科已接收来自澳门特区患者共10人。病种涵盖冠状动脉粥样硬化心脏病、主动脉瓣膜疾病、升主动脉瘤、人工瓣膜失功能再次手术等，转诊患者经评估后均符合手术指征。全部患者经手术根治后顺利出院返澳。

年轻的心脏瓣膜病变患者陈薇女士是第一批获批转诊暨大附一院心脏外科的患者。她20年前在香港接受了主动脉瓣、二尖瓣置换和三尖瓣成形手术，当初使用的生物瓣膜渐渐衰败，心脏这个两房、两室结构的发动机中，她又一次面临三道“心门”关闭不全、返流带来的生命威胁。在来穗治疗前，她已经反复气促伴水肿一年多时间了。最最危殆时，她经过澳门当地医疗机构的紧急转介被当地救护车送至拱北口岸，随后羊城的医疗团队在拱北口岸将其接送到了广州，徇绿色通道收治入院。

澳门患者在康复出院之际，送给治疗团队的小礼物。

来到广州住院后，亲身体会到张晓慎医疗团队的负责与专业，陈小姐逐渐放下顾虑。陈小姐在完善了相关术前准备后很快接受手术，手术后一周就达到出院标准。手术后康复速度之快连陈小姐自己都感到惊讶。“张晓慎主任的团队很专业，我以前长期在香港和澳门复查，对香港和澳门医疗程序都很熟悉，但从来没来过大陆看病，虽然澳门的医生告诉我，现在内地的医疗水平很高，但来其实之前我还是忐忑不安，甚至想过来体验两天，如果不满意就自费去香港手术，但来之后的所见所闻真的让我很惊讶，这里的医疗水平跟经济水平一样飞速发展，而且效率很高，整个诊治过程都很顺利，手术后康复速度甚至比我第一次做心脏手术的时候还要快，也没我预想的那么辛苦。这次就医体验我很满意，我以后常规复查也会从澳门回来做。”

张晓慎教授手术团队在为澳门患者进行手术。

助力澳门人才培养

高水平手术团队有了澳门医生身影

自粤港澳大湾区发展战略提出以来，澳门与广州的联系更加紧密。心脏疾病发展到需要做心脏手术的病人并不多，心脏外科的发展成本却很高，心脏外科的发展需要整个团队培养以及配备昂贵的设备。广州地区的医疗影响力辐射整个华南地区，现在把影响力进一步向港澳特区发展，是医疗水平提升的重要体现。广州拥有多项技术优势，心脏外科方面除了对高危患者有丰富治疗经验外，对国际前沿技术包括胸腔镜微创瓣膜技术，TAVI手术以及免缝合瓣膜置换术等，填补了澳门的技术空白，使患者在邻近的广州就能享受国际前沿的医疗技术。

更加值得一提的是，高质量的医疗服务的价格并不昂贵，以往澳门的危重患者会转诊至香港特区，在同样的医疗质量下，香港的医疗费用比广州高数倍。鉴于医疗支出成本考虑，澳门经过多番考察，在保证同质的情况下，患者从输送至香港逐步转诊至“性价比”更高的广州。

也正是基于此点，去年秋，暨南大学附属第一医院在徐安定院长的带领下，与澳门卫生局、仁伯爵医院签订了一系列合作计划，为双方合作奠定了深厚的基础。首要目标是做好澳门患者的治疗，下一步目标是为澳门培养优秀的医疗人才。

张晓慎和他的澳门学生李天耀

这一点已经开始实践，来自澳门特别行政区的李天耀医学硕士研究生，目前正在张晓慎副院长的带教下，成了暨大附一院心外科团队中的一员。“我很早就立志成为一名心外科医生，在研究生期间，有幸成为张晓慎教授的学生，通过老师耐心教导与传授经验指导，我正在一步步向自己的人生理想迈进。”这位95后小伙子向南都记者表示道，为了学医，他在广州已经学习生活了7年。

“我们最终目标是让患者足不出户即可以享受到国际前沿的先进心脏外科技术，所以我们必须做好人才培养，得益于暨南大学与澳门特别行政区的多年合作累及的深厚情谊，大批澳门青年才俊到暨南大学深造，我现在就是一位澳门学生的导师，希望他以后学有所成，为澳门医疗卫生业作出贡献。同时，也非常欢迎澳门同行到我们医院交流，大家共同学习进步，不断提升医疗质量，挽救更多患者的生命”，张晓慎表示。

心脏外科团队准备前往手术台，为澳门患者进行手术治疗。

目前，双方还在粤澳医疗合作探索医疗新技术方面加强合作。2022年5月，作为广东省医院协会第一届心脏血管微创外科管理专业委员会的名誉顾问，澳门仁伯爵综合医院院长郭昌宇教授做了介入大血管新技术的专题讲座，和与会专家进行新技术的分享和探索；与此同时，郭昌宇教授和暨南大学附属第一医院合作的粤港澳大湾区国际科技创新中心建设的专项基金项目已获准立项。以期更好地服务好粤港澳大湾区患者。

（因涉及患者隐私，文中患者姓名均为化名）

暨南大学附属第一医院宣传团队

南方都市报

-联合出品-

采写：南都记者王道斌

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张灿城黄成锋