南宁市妇幼保健院 三级甲等

一提到“更年期”，你是不是就会联想到脾气暴躁、无理取闹？其实更年期是生命中一个非常重要的分水岭。

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期（一般为40～59岁之间)，主要出现或轻或重的以植物神经功能紊乱为主的症候群。是卵巢功能减退直至完全消失的一段时期，其最为明显的标志是月经终止。

更年期综合症是指妇女在自然绝经后，由于性激素水平的下降而引起的一组临床症候群，也可因卵巢手术摘除、放射破坏而引起，但是卵巢功能正常，因切除子宫而不来月经的不在此范围。

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更年期综合征症状主要表现：

一、月经紊乱

这是更年期首先出现的临床表现，其原因70%～80%与性腺功能衰退、激素分泌逐渐减少有关。其表现大致有三种情况或类型。

1.月经周期不规则：最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量逐渐减少，然后完全停止。

2.长期无排卵出血：表现为停经一段时间后发生子宫出血，持续2～4周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。

3.月经突然停止：相当少见，仅占10%，因卵巢功能衰退是缓慢进行的，部分人表现异常子宫出血，部分人表现月经延迟。

二、血压改变

血压的波动十分明显，多数与潮红多汗同时发生。血压升高时可出现头昏、头痛、两眼发胀、胸闷、心慌等现象，与原发性高血压病不同的是这些症状呈阵发性。

三、潮红出汗

俗称“升火”，是由植物神经系统功能紊乱造成血管舒缩功能障碍所致。

这种症状80%的都会发生在绝经期后，大多在烦恼、生气、紧张、兴奋、激动时发生，发作一般比较突然，患者自觉有一股热气自胸部向颈部、脸部上冲，继之出现局部发红、出汗现象，也有少数表现为怕冷、面色苍白。每次发作一般持续几秒钟到几分钟不等，有的几天发作一次，有的一天发作几次，严重者可影响病人的工作、学习、睡眠和身心健康。

四、心慌气急

表现为胸前区不适，心慌气急，喉头发急，出现叹气样呼吸，有时也可出现心律不齐、心动过速或过缓，这些症状与情绪有关，有时与潮红出汗同时发生，但与冠心病和心绞痛不同，不能用亚硝酸类药物缓解，心电图亦无心肌缺血的改变。

五、神经精神症状

有两种表现。

一种表现为抑郁倾向：失眠多梦、情绪低落、表情淡漠、注意力不集中、常丢三落四，或无端惊恐，胆小怕事，疑神疑鬼，无病呻吟等;

另一种表现为躁狂倾向：精神兴奋，情绪不稳定，易烦躁激动，敏感多疑，喜怒无常，常为一些小事而大吵大闹、争斗不休，哭笑无常，甚至神志错乱，损人毁物。

六、心理改变

常有孤独、空虚、寂寞感，或疑病感、濒死感;不少人出现自暴自弃、自责自罪心理;有的人疑神疑鬼，终日忐忑不安。

这些心理的紊乱有时表现得相当突出，需与神经精神疾病相鉴别。

七、感觉异常

常见的感觉异常有走路飘浮感、醉感，登高有眩晕或恐惧感。有时皮肤出现感觉异常，如走蚁感或瘙痒感。还有不少人表现为咽喉部异物感，俗称“梅核气”。患者咽喉部似有异物堵塞。吞之不下，吐之不出，查无体症，久治无效，与精神状态有关，实质是植物神经功能紊乱所致的咽喉部肌肉收缩异常。少数人还可能有嗅觉、味觉、听觉异常。

应对建议

一、药物治疗

重点是激素替代治疗（MHT）,补充卵巢丢失的雌孕激素，必要时加中医中药治疗。

二、保持良好的生活习惯

1.保持良好心情，控制情绪，避免发火，保持积极乐观情绪；

2.多参加群体性娱乐活动，保持心情舒畅；

3.饮食上避免摄入辛辣、刺激性食物，可少量饮用葡萄酒，但避免饮用咖啡，易引起植物神经兴奋，出现心率加快、心悸、加重失眠等；

4.适当进行性生活，对于缓解更年期症状有一定帮助。

供稿：曾文振

终审：方春宁