不明原因反复呕吐，其实病因在心-医联媒体

无锡市精神卫生中心 三级甲等 公立医院

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不明原因反复呕吐，其实病因在心

2021-05-01 01:46:26

[典型病例]锡城一名初三女生，从3月底开始的一周内反复呕吐8次且病情加重，虽然先后到多家三级综合医院儿科、内科就诊，做了全身检查，均未见明显异常，胃镜检查仅显示慢性浅表性胃炎。家长一度认为，这是孩子逃避学习装病，于是还指责孩子。然而，呕吐症状仍然继续。最后，综合性医院的医生建议孩子去无锡市精神卫生中心就诊。4月初，该院医生根据患者的症状及相关情况，诊断这是典型的心因性呕吐。在经过药物治疗和支持性心理治疗、营养治疗后，患者在入院一周后呕吐症状消失，上周终于重返校园。[专家解读]无锡市精神卫生中心精神康复科主任、主任医师李达介绍，他们在了解了患者的呕吐情况后，还追溯了患者这段时间的生活学习情况。原来，本学期开学后，患者接连因上呼吸道感染、水痘带状疱疹感染缺课近20天，躯体疾病治疗痊愈返校后，感觉中考在即，自己缺课多，记忆力不如以前，学业力不从心，压力增大，后来由于呕吐再次缺课。而患者平时性格比较内向和要强，情绪易受环境影响。家长也反映，患者在与父母谈论学习、进食后容易呕吐发作，当患者认真看电视、玩手机时很少呕吐发作。此外，患者的呕吐很少出现干呕、恶心症状，也没有腹痛症状，呕吐表现为食物直接吐出来。据此，医生考虑其为心因性呕吐。李达介绍，心因性呕吐是一种进食后自发或诱发出现的反复呕吐的疾病，无器质性病变，女性、儿童多见，常常与个体心理、社会因素有关，其诊断需首先排除各种器质性病变。现实中，患者往往首诊于综合性医院，各项检查结果未能发现导致呕吐的器质性病因。由于心因性呕吐病因复杂、诊断标准缺乏特异性、误诊率高，导致疾病慢性迁延不愈。目前对于心因性呕吐的综合治疗原则包括营养治疗、躯体治疗、社会心理干预和精神药物治疗。值得一提的是，对于类似的病例，家长如果一味认为只是单纯的躯体疾病，就会延误治疗。孩子的行为背后是有原因的，要试着理解，不要一味地认为孩子是装病而给予责备和埋怨，而要给予其理解，增强其信心，否则很可能出现极端后果。遇到这类情况，家长要及时寻求精神心理科医生的帮助。