郑州市骨科医院 三级甲等 公立医院

7月15日，河南省首例“股骨远端去旋转截骨术”治疗复发性髌骨脱位患者顺利从郑州市骨科医院运动医学科出院，这标志着河南省运动医学在治疗复杂髌骨脱位方面取得重要进展！

花季少女小朱，今年刚满19岁却已被“双侧髌骨关节不稳定”困扰多年。10余年前，小朱的双侧髌骨反复脱位以至于膝盖不能伸直，只要做伸直动作，髌骨就明显向外弹跳，下坡或者跑步时更是呈“屈膝”状，双侧髌骨反复脱位受伤严重影响她正常生活学习，也让小朱一直承受着异于同龄人的痛苦煎熬，但因下肢多处骨性结构发育不良，她一直未得到有效治疗。

今年暑假，她与家人慕名来到郑州市骨科医院运动医学科门诊就诊，接诊医师高士基主治医师通过详细询问病史、专业的体格检查以及影像学检查后发现，小朱患的是复杂的“双侧复发性髌骨脱位”，且髌骨轨迹严重不良，伴有双侧主动伸膝不能，快跑时双侧屈膝步态，不敢主动伸膝，蹲起明显受限等症状。

此外，影像学检查提示患者双侧髌骨外脱位，双侧股骨滑车发育不良，双侧胫骨结节外移增加。更为严重的是患者双侧下肢股骨前倾角明显增大，引起股骨远端向内旋转增加，导致髌骨外脱位和严重的髌骨轨迹不良，这是导致患者症状如此严重的根本原因。

郑州市骨科医院常务副院长王爱国、郑州市骨科医院运动医学科主任刘宁以及运动医学科全体医师对患者病情进行充分讨论分析后，一致认为：患者下肢多发骨性结构发育不良，单纯行软组织手术无法改善患者髌骨轨迹，远期疗效不佳，而实行“股骨远端去旋转截骨术”可以从根本上改变患者下肢力学环境，从而有效改善患者症状。

股骨远端去旋转截骨术治疗复发性髌骨脱位因适应症掌握严格、技术难度大，目前仅在国内外顶尖医院开展，是学术界研究的热点难点问题，在国内外文献报道中显示，其治疗复杂髌骨脱位疗效十分可靠。

在此之前，常务副院长王爱国、运动医学科科主任刘宁已熟练运用“股骨远端去旋转截骨术”，并选派年轻医师高士基前往北京积水潭医院学习股骨远端去旋转截骨术治疗髌骨脱位这一先进技术。

小朱这种复杂且长期的复发性髌骨脱位病例并不常见，在与患者及家属充分沟通病情后，运动医学科为患者制定了详细的术前规划方案。手术于7月7日顺利进行，常务副院长王爱国主任医师、运动医学科科主任刘宁主任医师为患者主刀，运动医学科副主任医师王续鹏、主治医师高士基参与手术。术后患者在病房接受了科学细致的康复锻炼指导，于1周后顺利出院。

髌股关节不稳定（PatellofemoralInstability，简称“PFI”）是骨科运动医学领域的难点问题，其涉及到髌骨运动轨迹、髌股接触以及软组织平衡和骨骼的发育情况等因素，病因复杂，其病理因素呈现多样化特点，具体可分为骨性因素和软组织因素两大类。而PFI的根本原因是骨性力学环境不良，累及整个下肢（如扭转畸形和膝外翻）和膝关节局部（如股骨滑车发育畸形），解决不稳定需要从根本上矫正力学环境。

郑州市骨科医院运动医学科多年来致力于PFI的系统治疗，每年治愈PFI患者500余例，此次股骨远端去旋转截骨手术的顺利开展，标志着河南省运动医学在治疗PFI方面取得新突破。

来源/运动医学科