南京同仁医院 三级甲等 民营医院

医生，能不能不放支架？您家人的这个病变，可以！在心内科，相似的疑问和要求经常会被患者提那么，什么样的技术既能让家属放心，受益又能让心内科的医生们自信满满地

给予患者及家属肯定的回答呢？

目前，药物洗脱金属合金支架是冠脉狭窄内科介入治疗的主流选择，很多患者对于金属支架的植入有心理负担。生物可吸收支架的出现既解除了冠脉狭窄，又消除了患者的心理负担，既从生理上治心，又从心理上治“心”。

77岁的张奶奶，近两月来反复出现头晕、胸闷，活动后有胸闷加重的现象，2月14日上午就诊南京同仁医院心内科，医生经仔细查体后，确诊张奶奶为冠心病，为进一步明确病情，医生建议张奶奶进行冠状动脉造影检查。发现患者心脏冠状动脉的其中一支血管右冠严重狭窄，建议植入支架治疗。

对于这个诊疗意见，家属产生了很大的顾虑，“要终身携带金属支架，而且还要长期服药”。就在家人犹豫不决时，医生针对家属对植入金属异物的心理负担，认为新型生物可吸收支架较为适合该患者。在了解这一新技术适应症和风险后，患者及家属均表示同意应用生物可吸收支架。

2月18日上午心内科医生为张奶奶进行了介入治疗，顺利植入一枚生物可吸收支架，手术顺利，血管恢复100%通畅，支架贴壁良好，受到了良好的效果。

我国心血管病患病人数约2.9亿，其中冠心病患病人数约1100万，且近年来呈不断上升趋势。2017年我国冠心病介入治疗例数约为75万例，植入支架数量超过110万支，冠脉介入治疗术已成为治疗冠心病最主要、最有效的手段之一。冠脉介入治疗术发展至今已经历4个阶段：

第一阶段球囊扩张术：将球囊送至冠脉狭窄病变处，通过加压使球囊膨胀挤压斑块，从而扩大管腔、恢复血流通畅，但由于血管弹性回缩，再狭窄率较高。

第二阶段金属裸支架：采用金属材料制成，具有支撑回缩血管的作用，可以挤压斑块，贴附于血管内膜降低血管急性闭塞，但由于内膜组织过度增生而发生再狭窄的风险。

第三阶段药物洗脱支架：通过在金属支架表面搭载微量药物，使之在血管壁组织中慢慢释放，以抑制内膜在支架周围过度生长，保持冠状动脉通畅，从而预防支架内再狭窄的发生。

第四阶段生物可吸收支架(BRS)：生物可吸收支架的基体及涂层由可吸收材料制成，可在体内逐步生物降解和吸收，无永久性支架存留患者体内。

南京同仁医院心内科吴家宽主任介绍到：生物可吸收支架植入体内，一年期间起到了之前金属支架的作用，完成支撑狭窄血管，之后开始在人体内降解，三年左右可完全降解消失，血管恢复正常的弹性功能，极大地避免了长期的斑块、血栓卷土重来的远期风险，实现血管“再通”到血管“再造”，这样患者的血管弹性、心绞痛症状均会缓解，不影响远期再次支架和外科手术治疗,不影响核磁检查，有着重大的临床意义，为冠心病患者带来了“心”的希望和福音！