汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

近日,我院儿科收治了吴姓两小孩,哥哥在2022年7月10日因双下肢皮疹伴右膝关节疼痛3天入院，弟弟在7月14日因双下肢皮疹伴踝关节疼痛1天入院。好端端的，又没有外伤病史，怎么会出现关节肿痛呢？家长迷惑不解，先后带两个孩子在当地医院看病，拍了X光片，无法诊治，随后转诊至我院。经我院儿科医生诊治，患儿双下肢皮疹为典型的紫癜，呈对称性分布，伴随有关节症状，诊断为过敏性紫癜（混合型）并收住院。经过儿科医护团队的精心治疗、悉心护理，目前兄弟俩关节肿胀已明显改善，皮疹消退明显。

哥哥经过治疗三天后，右膝关节肿胀和紫癜明显减轻

弟弟经过治疗1天后，双膝关节肿胀和紫癜减轻

➤什么是过敏性性紫癜？

过敏性紫癜，又称Henoch-Schonlein综合征，是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，以冬春季发病多，夏季少。以皮肤紫癜、关节肿痛、消化道黏膜出血及血尿、蛋白尿等肾脏损害的症状为主要临床表现。多见于儿童和青少年，最小年龄3个月，春秋季多发，偶发于夏季。发病前1-3周，常有上呼吸道感染史。绝大多数过敏性紫癜起病较急，孩子或家长首先看到的是皮肤出现红色、大小不等或针尖大小的出血点，压之不会褪色，开始为鲜红色或暗红色，逐步变成紫色，并可融合成片。近年来，过敏性紫癜发病率呈逐年升高趋势。本病不具有传染性，部分患者有一定遗传倾向。

➤过敏性紫癜的原因有哪些？

医学上认为与微生物感染（细菌、病毒、寄生虫）、药物（抗生素、磺胺类、水杨酸类等）及食物过敏（鱼虾蟹、鸡蛋、乳类、豆类、牛羊肉类等）等有关。很多人误认为过敏性紫癜就必然是过敏，其实并非如此。过敏性紫癜本质上是一种IgA血管炎，即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积在血管壁，从而引起Ⅲ型变态反应。但是我们一般说的过敏是Ⅰ型变态反应（如急性荨麻疹）和Ⅳ型变态反应（接触性皮炎）等，这些与过敏性紫癜的发病机制有区别。所以，过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”，但并不是实际意义上的过敏反应。它是一种血管炎，是否需要查过敏原取决于患者具体情况。

➤过敏性紫癜有几种类型？

皮肤型紫癜：以反复出现皮肤紫癜为主要特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧居多，分批出现。腹型：以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴有呕吐。疼痛不固定，持续性，内服胃药无效果。部分患儿可有黑便或者血便。关节型：患儿可出现膝、踝、肘、碗关节肿痛，活动受限，但一般不留后遗症。肾型：紫癜性肾炎是指在过敏性紫癜病程6个月内，出现血尿和(或)蛋白尿。部分患者有肾功能下降，严重者可出现肾功能衰竭。

➤出现过敏性紫癜的儿童该怎么护理？

1.注意保暖，适当锻炼身体，增加机体的抵抗力，避免劳累、受凉感冒等诱发因素。2.急性期患者应绝对卧床休息，可稍抬高下肢，避免剧烈劳动，避免长时间站立，待病情稳定后可适当锻炼。但要限制活动，以免过度劳累后会导致紫癜加重或重新出现。3.清淡饮食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接触可疑食物、药物等，适当补充富含维生素C的水果蔬菜。4.患病后不能在家盲目乱治，应及时到医院治疗，预防肾炎的发生。最好定期检查尿液，做到对病情变化心中有数。

➤本病易反复发作，但经过系统正规治疗，遵医嘱用药后，绝大多数患儿是可以治愈的。肾脏受累常与预后密切相关，因此，应定期复查尿常规、24h尿蛋白等，坚持至少半年随访。患儿及家长应减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

儿科介绍

龙湖医院儿科是“汕头市青年文明号”和“龙湖区青年文明号”，依托汕头大学医学院第一附属医院儿科专家团队，可收治呼吸、消化、血液、神经康复、新生儿等各类病人。病区环境整洁优雅，设备先进。儿科门诊亚专业齐全，门诊服务范围涵盖小儿呼吸、小儿消化、生长发育及内分泌、小儿血液、儿童保健、新生儿随访、高危儿干预，解决儿童疾病防治、康复、生长发育促进等各领域问题。具有全面的诊疗手段及丰富的诊疗经验，为0-14岁儿童提供优质诊疗服务。