钦州市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，在广东东莞打工近20年的梁叔（化名）因肝脓肿、败血症、脓毒性休克等在外省医院住院治疗11天仍然昏迷不醒，医院多次下达病危通知书。家属始终不愿放弃治疗，经过多方打听，抱着最后一线希望，从700公里外的东莞来到我院寻求治疗。

梁叔入住我院ICU一区后，专家团队高度重视，立即完善相关检查，24小时不间断严密监控梁叔的病情变化。经过检查，梁叔被确诊为：脓毒性休克、肝脓肿、急性呼吸衰竭、脓毒血症(肺炎克雷伯菌)等22个诊断。此时，梁叔昏迷不醒，高烧不退，病情十分危重。

▲使用呼吸机辅助呼吸▲左眼严重感染出血

▲左眼严重感染出血

面对梁叔如此危重的病情，医务部立即组织ICU、感染科、肝胆外科、呼吸与危重症医学科、临床药学科、营养科、放射科等多个学科的专家进行多学科联合会诊（MDT），根据梁叔的病情制定个性化的详细诊治方案，多个专科齐发力、同配合，密切监控患者生命体征及各项指标，及时调整治疗方案。

为了查找导致全身感染的致病菌，专家们在B超引导下进行肝脓肿穿刺引流，抽出了大量黑褐色脓液。根据脓液培养出的肺炎克雷伯菌药敏结果结合梁叔当前的脓毒性休克状态，给予三种高级别抗感染药物联合应用控制炎症。为了治疗肝功能损害同时避免全身大出血，给予三种护肝药物治疗；为了缓解缺氧状态及促进排痰，给予气管插管、俯卧位通气及机械辅助排痰；为了治疗肾功能不全，予持续床旁血液净化，清除体内的炎症因子及毒素；为了保住受感染的左侧眼球，避免眼球被摘除，进行眼球抗感染治疗、眼内脓液的引流及每日换药治疗。

▲肝脓肿穿刺引流术，抽取患者脓液呈黑褐色

在多种疾病的打击下，梁叔出现了急性上消化道出血及失血性贫血，血红蛋白浓度从130g/L降到61g/L，血小板最低达43×10⁹/L（正常值为：100-300×10⁹/L）。在使用止血药物及护胃药物的同时，为他输血治疗，前后共输注红细胞悬液8单位、血浆2750ml、血小板1个治疗量、冷沉淀凝血因子10U，总量加起来超过了一个正常成年人全身的血容量总和。在梁叔身上的各种疾病都足以致命的情况下，专家们始终坚守着、观察着，见山开路，遇水架桥，将一个个危险因素逐一化解。终于，经过在ICU一区1个多月的治疗，梁叔逐渐转危为安，随后转到呼吸与危重症医学科普通病房继续治疗，数天后梁叔便治愈出院了。

▲转到普通病房进行康复治疗的梁叔（中）

▲梁叔（中）给医护人员送来锦旗

为了感谢医生们的救命之恩，梁叔的家人们特意送来锦旗表示感谢。如今，回家后的梁叔恢复良好，行动自如，还能做起家务来。

▲梁叔做起了家务活

专家简介

许承琼

主任医师

副院长，兼重症医学科主任；专长：呼吸系统各种疾病的诊治、支气管镜诊断治疗学、重症医学，呼吸系统各种疾病的诊治如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张并咯血、慢性呼吸衰竭、气胸、肺结核、重症肺炎等。尤其对重症医学、支气管镜介入治疗、肺功能检查等有丰富的临床经验，如支气管镜下取气管或支气管异物；支气管镜下气管或支气管支架植入术；支气管镜下肺泡灌洗术；支气管镜检查及取活检、刷检术；经支气管镜下肺活检术等。应用支气管镜在重症监护病房为重症病人吸痰、气管插管使危重病人抢救赢得宝贵时间，大大提高抢救成功率，同时应用呼吸机抢救危重病人取得很好的治疗效果。

何东明

主任医师

重症医学科二区主任，长期从事心血管内科、危急重症临床诊治及科研教学工作。尤其擅长各种心血管危急重症救治及IABP、ECMO等体外生命支持置入、管理技术。对休克、多器官功能衰竭、重症感染、心肺脑复苏等抢救有较深造诣。在心血管介入诊断治疗方面具有丰富的实践经验。

曾德福

副主任医师

重症医学科一区主任，长期从事急危重症、急诊科等临床教学和科研工作，尤其擅长于各种急危重病症、脑卒中、心脑血管疾病等的诊断和治疗。对院前急救、休克、血流动力学监测、机械通气等抢救具有丰富的临床经验和急救技术水平。

熊泽忠

副主任医师

重症医学科一区副主任，擅长危急危重症抢救，能熟练进行气管插管、经皮气管切开(微创)、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作，熟练进行血流动力学监测、机械辅助呼吸、血液净化治疗。在核心期刊发表重症医学专业论文多篇；在脓毒症休克、颅内感染、重症肺炎、各种原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重症胰腺炎、重症消化道出血、重症肝炎、肺栓塞、急性肾衰竭等救治有较高造诣。

重症医学科一区副主任，擅长危急危重症抢救，能熟练进行气管插管、经皮气管切开

(

微创

)

、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作，熟练进行血流动力学监测、机械辅助呼吸、血液净化治疗。在核心期刊发表重症医学专业论文多篇

；

在脓毒症休克、颅内感染、重症肺炎、各种原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重症胰腺炎、重症消化道出血、重症肝炎、肺栓塞、急性肾衰竭等救治有较高造诣。

石代辉

副主任医师

重症医学科二区副主任，具有尘肺诊断医师资格。长期从事呼吸内科临床诊疗和科研工作，具有丰富的临床经验;擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、间质性肺疾病、胸腔积液、气胸、肺部感染、肺部肿瘤、呼吸衰竭等各种呼吸系统疾病的诊断及治疗；尤其擅长呼吸内镜的介入诊疗。

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黄庆

副主任医师

重症医学科二区副主任，擅长危重症抢救、临床麻醉、体外循环，能熟练进行气管插管、气管切开、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作，熟练进行血流动力学监测、机械呼吸通气、血液净化治疗，对围术期重症处理有丰富经验，在重症颅脑、重症胰腺炎、产科重症、多发伤等救治有较高造诣。

陈欢海

副主任医师

二马路院区ICU副主任，在综合重症、小儿重症、心脏与大血管重症监护及围手术期监护，心跳骤停抢救及复苏，心脏手术术后心脏支持，左心辅助装置，重症超声监测等有治疗专长。

赵志梅

副主任医师

重症医学科二区副主任医师、专家。现任中华医学会广西重症分会会员，中华医师协会广西重症分会委员，钦州巿医学会重症分会委员。曾先后到北京、广州、郑州、济南及广西医科大一附院心研所、重症医学科进修学习，参与多项临床科研工作，有多篇学术论文发表在国内各大杂志。长期从事心血管内科、心胸外科、脑血管科、急诊科、小儿科等临床以及临床教学和科研工作，尤其擅长于各种急危重病症、高血压病、冠心病、心律失常、心肌病及各种原因所致的心脏疾病、心力衰竭等疾病的诊断和治疗。对院前急救、心肺脑复苏、中毒、休克等抢救具有丰富的临床经验和精湛的急救技术水平。曾参与科研项目获钦州市科技进步二等奖1项，在国内著名医学期刊发表论文6篇。

核发|吴天俊

审核|张莹珺韦瑞文

文图|熊泽忠

编辑|黄国春

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