四川省骨科医院 三级甲等 公立医院

春寒料峭的三月，一老一小的两位藏族同胞相互携持，愁容紧锁，怯生生的敲开了四川省骨科医院脊柱科万趸主任的诊室，首先映入万主任眼帘的是一名瘦弱、腼腆、胆怯的藏族少年。严重的身体畸形就连他那长长的僧人长袍也无法遮盖掩饰。当万主任阅读他的X光片时候，眉头微皱，那是一张极重度畸形的脊柱侧弯X光片，侧弯畸形角度大于130°。严重的胸廓畸形，挤压着孩子的心、肺，就像一双无情的手榨取着孩子有限的生命。在克服语言障碍，仔细查体，完善检查后，一种使命感油然而生——让患儿自由地呼吸、成长，是万主任从业的初衷。

在藏语翻译人员的帮助下，父亲慢慢地明白了手术的必要性，当知道万主任愿意为其孩子开展手术时，脸上泛起一丝希望。与患者家属完成初步沟通后，摆在医护团队面前的困难远远比语言障碍更多。

极重度僵硬性脊柱侧弯畸形一般是指脊柱冠状面Cobb角＞130°，仰卧位反向弯曲相柔软性＜30%，对这类畸形的矫正一直都是脊柱侧凸治疗的难点与挑战，存在创伤大、风险高、出血多、脊髓神经损伤风险大、术后并发症多等特点，国内也只有少数几家医院能开展该类手术。

较安全的治疗方案有两种：一是一期通过阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引后，二期手术纠正脊柱畸形；二是通过一期Halo-骨盆环牵引后，二期再次手术。前者需要患者长期住院治疗，无形中会加大患者的住院费用。后者虽然操作更为繁琐，要求患者每天或者每隔一天前往医院专人调整矫形架，但可于院外租住，节约费用。经过科室讨论，决定采用第二种方案。

2022年3月18日，患者在全麻下完成了Halo-骨盆环牵引架的植入，手术顺利，术后带上头环成为“天线宝宝”的患者安全返回病房。此时如何护理成为护士小姐姐们关注的重点，她们采用特制的泡沫床垫为患者定制了专属卧具，大大降低了胸背部骨凸处压力性损伤的危险发生，同时加强手术后牵引针道管理，饮食和呼吸功能训练。

患者出院后每天往返我院门诊调整牵引架，通过近2个月的牵引，孩子的胸背部畸形逐渐减小，呼吸功能改善，身高也增加了约15公分，一起都朝着美好的方向发展。但这仅仅是开始，二期手术的难度更大。

5月5日患者返院，为确保手术安全，医护人员先制作了畸形脊柱的3-D打印模具，并模拟手术流程、截骨部位，规划螺钉置入方向。经麻醉科、ICU、护理等多学科会诊后，于2022年5月23日拆除外固定支架，开展二期截骨矫形手术，通过切除部分椎体，截断部分肋骨，多节段Ponte截骨技术、卫星棒技术等纠正脊柱畸形。

手术历时10小时，术后患者畸形即刻得到明显改善，由原来的130度减少到50度，胸廓容积较前术前增加，肺功能改善。术后4天患者下地活动，术后10天患者治愈出院。

结束了这长达3个月的治疗，孩子脸上的笑容依然腼腆，但眼里的光芒透露着感恩和希望。

术前

术后

如何预防脊柱侧弯？

脊柱侧弯什么情况才需要进行手术干预？

脊柱侧弯是否一定需要手术？

如何发现脊柱侧弯的发生呢？

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术前

一期Halo-骨盆环牵引后

二期矫形手术后

脊柱科万趸主任指出，除了先天和不明原因的特发性脊柱侧弯，脊柱侧弯还跟生活方式有很大的关系，坐姿不良、书包过重、户外活动时间减少等都是相关因素。除此之外，如果长期学习非对称的乐器、运动项目，比如大小提琴、击剑等，都应定期筛查。要多增加孩子户外活动的时间；孩子的椅子高度要调整到膝关节能够弯曲90度，双足落地，书桌尽量使用有倾斜功能的学习桌，让脖子不要过分前伸，家长要注意每隔半年根据孩子的身高调整桌椅的高度。如遇孩子脊柱侧弯侧凸，高低肩这样的问题，家长应及时就医，寻求专业脊柱科医生的建议，早发现早干预早治疗！

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四川省骨科医院脊柱科简介

我院脊柱科始于上世纪90年代末，经过二十多年发展，科室在省内外已经具较大影响力，目前是四川省卫健委重点学科-骨科建设单位，四川省卫健委重点学科-脊柱外科建设单位，四川省中医药管理局重点专科-脊柱外科建设单位，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会（OSCG）四川省脊柱微创培训基地，先后承担了省级及厅局级课题10余项，于国内外核心期刊发表脊柱相关文章70余篇，编撰专业书籍6部。科室技术力量雄厚，人才结构合理，有硕士生导师1人，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师6人，住院医师1人，博士2人、硕士9人，专业护理团队20余人。科室医生均经过国内著名脊柱中心专业培训，如北京大学第三医院、北京大学医学部、中国人民解放军总医院、南京鼓楼医院、第三军医大学附属新桥医院、重庆医科大学附属医院等，多名医生到国外留学、进行脊柱外科技术培训，如以色列、美国、德国、英国、新加坡等诸多国家。团队具有先进理念、丰富临床经验、一流技术水平。科室同时拥有一支高素质的专科护理团队，对脊柱创伤、骨盆创伤、胸部创伤都有丰富的护理经验，尤其对脊柱畸形手术、脊柱损伤截瘫患者能做到规范化的治疗和护理。

我院脊柱科根据脊柱外科疾病的特点，采用先进手术技术和全脊柱微创、快速康复理念，辅以中西医结合理论为指导，融合我院传统郑氏伤科、体医结合、现代康复技术及功能锻炼的治疗措施。年均手术量约2500余台，其中Ⅲ、Ⅳ类手术超过80%。常规开展各种畸形截骨矫形手术，复杂颈椎、胸椎、腰椎骨折前后路手术，脊柱结核、肿瘤病灶切除重建，各种颈、胸、腰椎退变性疾患阶梯化手术治疗，复杂骨盆髋臼骨折复位固定术、胸腰椎骨折微创手术（PKP，PVP），其中于2003年开展椎体（后凸）成形术，至今已积累病例5000余例，处省内领先水平，并积极开展全脊柱微创技术如椎间盘镜技术（MED）、椎间孔镜技术（PELD/PEID）、扩张通道下的后路腰椎椎间融合技术（MIS-TLIF）、微创侧前方入路腰椎椎间融合技术（OLIF）等，及脊柱非融合技术如颈椎人工间盘置换技术等，并拥有2台进口神经电生理监测仪、以及术中3D导航系统，手术显微镜等高端设备，以保障手术安全。

主要收治病种：

1、脊柱退变疾病：颈椎病（脊髓型、神经根型），颈椎间盘突出症，颈椎管狭窄症，胸椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱，脊柱失稳症，腰椎退变性侧弯畸形；

2、脊柱创伤类：各型颈、胸、腰椎爆裂性骨折脱位伴脊髓、神经损伤；

3、各种脊柱畸形矫：成人退变性脊柱侧弯畸形，青少年特发性脊柱侧弯，先天性脊柱畸形，神经肌肉型脊柱畸形，强直性脊柱炎脊柱后凸畸形，陈旧性胸腰椎爆裂骨折脊柱后凸畸形，脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折脊柱侧后凸畸形及其他原因导致的脊柱畸形等；

4、脊柱骨病：脊柱结核，脊柱肿瘤、椎管内肿瘤；

5、骨盆区创伤：各型骨盆区（髋臼、髂骨、耻骨、坐骨、骶骨）的骨折、脱位及骨盆部创伤性疾病。

专家团队介绍

万趸

主任医师，硕士生导师，脊柱科主任。先后在美国、以色列及南京鼓楼医院等脊柱外科专业进修学习。

中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员，中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会胸腰椎学组椎间盘修复与重建工作委员会委员，中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会脊柱微创加速康复学组委员，中国康复医学会颈椎病专业委员会（科普学组）委员，四川省老年医学学会骨科专委会-脊柱学组副组长，四川省医学会创伤学专委会委员，四川国际医学交流促进会脊柱微创专业副主任委员。

擅长：特发性脊柱畸形、先天性脊柱畸形、强直性脊柱炎后凸畸形等各种脊柱畸形的截骨矫形手术治疗；脊柱肿瘤结核手术治疗，腰椎OLIF手术及各类脊柱骨折脱位，骨盆区（髋臼）创伤诊治。尤其在脊柱矫形及腰椎OLIF微创手术处于国内领先水平。

石华刚

副主任医师，医学硕士，脊柱科副主任。曾先后到德国、北大医学院第三医院、301医院进修学习。

四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专委会委员，四川省老年医学专委会委员，四川省老年医学骨科专委会委员，成都市运动创伤专委会委员。

擅长：中西医结合，应用传统手术或者脊柱内镜、MED、OLIF、Mistif等微创手术治疗脊柱创伤、颈腰椎间盘突出症、颈椎病、椎管狭窄症、脊柱滑脱症、老年人骨质疏松椎体骨折等脊柱疾病，脊柱畸形、脊柱肿瘤结核等的手术治疗。

邓轩赓

脊柱外科博士，主任医师。毕业于南方医科大学，先后于南方医科大学南方医院、北京大学第三医院、美国堪萨斯大学医学中心完成专业训练。

现任四川省中医骨伤专业质控中心副主任，省医学会医疗事故、医疗损伤鉴定专家库成员，省优抚医疗健康服务专家，省老年医学会骨科专委会常委、青委副主任委员，省中医药学会骨质疏松专委会副主任委员，省康复医学会脊柱脊髓损伤专委会委员、颈椎学组委员，省国际医学交流促进会骨科科技创新与转化专委会副主任委员等。

擅长：各型颈椎病、寰枢椎脱位/失稳、颅底凹陷、颈椎畸形，腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄等），胸椎椎管狭窄症，成人脊柱侧后凸畸形，脊柱骨折、结核等疾病的中西医结合诊治及微创手术治疗。

院训——怀贤、敬业、求实、图强

愿景——病员满意，职工幸福

投稿：脊柱科梅国龙李娜曹敏陈思伶

审稿：依海

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