广州医学院第一附属医院 三级甲等

指导、

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胸痛可能会“七十二变”？

胸痛的概念较泛，心梗、肺栓塞、主动脉夹层、气胸、带状疱疹、外伤等疾病患者也可以表现为胸痛；

同时，胸痛有多种类型，按部位可分为心源性胸痛、心脏外的表面胸痛，也可分为体表胸痛、内脏胸痛。

为此，学会鉴别胸痛的类型尤为重要！

胸痛的类型一般可以从胸痛的部位、程度、时间、伴随症状进行分辨，也可以自查胸痛的原因（如是否外伤）。

”

例如心梗，患者可以从以下方面进行辨别：1、发病年龄；2、危险因素（如抽烟、喝酒等）；3、疼痛部位；4、疼痛的性质；4、疼痛时间（3-5分钟不缓解，甚至10分钟以上依旧无法缓解）；5、伴随症状（休克、头晕、四肢无力、大汗淋漓等，甚至放射到其他部位，表现为不同部位的疼痛）。

”

值得提醒的是，胸痛发作时有些伴随症状是需要留意的，特别是危险性的胸痛，如心绞痛、心肌梗死。这类危险性疾病的胸痛之所以不可小觑，是因为其会导致体内主要血管堵塞，从而出现剧烈胸痛、胸闷的症状，甚至伴有生命体征变化（如休克）。

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胸痛突如其来，含服硝酸甘油、救心丸就能缓解？

很多关注健康的养生人士可能都知道胸痛可以含服硝酸甘油、救心丸等进行缓解，殊不知这种做法是不完全正确的。

胸痛的原因有很多，“一刀切”地服用硝酸甘油、救心丸等可能加重病情，反而不利于后期的救治，具体采取什么方式缓解胸痛还需依胸痛的类型、性质而定。

根据病情的凶险性，胸痛可以细分为慢性胸痛和急性胸痛。慢性胸痛可以根据具体情况采取相关措施；急性胸痛由于伴随休克、心率失常等症状，也容易发生意外.

因此“教科书式的做法”是平卧于原地拨打120，到医院急诊的胸痛中心做心电图、冠脉造影检查，也可以检查心梗鉴别录像、动态心电图、冠脉CT等。

那么

什么样的急性胸痛

需要紧急拨打120求助呢？

可以从这四个方面进行判断：

1

胸痛的部位

如果是心前区的胸痛，那么要引起高度重视，要及时就医；

2

胸痛的持续时间

胸痛如果持续5-10分钟甚至10分钟以上依旧没有缓解，甚至会大汗淋漓，则需前往医院救治；

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胸痛的性质

胸痛如果伴有灼烧感、刀割感，或如大石压在胸口，甚至会放射到其他部位，那么就不可小觑了；

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胸痛是否伴有其他器官受损的表现

其他器官受损的表现包括晕厥、下肢瘫痪等，患者需要及时就医。

需要提醒的是

慢性胸痛虽说没有急性胸痛般可怕

但是依旧不可忽视！

建议及时去大型的三甲医院

进行确诊治疗

以免延误病情

3

如何治疗可怕的胸痛？

目前治疗胸痛方法可以分为三种类型：

1、保守治疗

保守治疗主要是指生活方式的干预，比如戒烟限酒、多运动、控制血糖等。

2、药物治疗

有些疾病，如早期的冠心病，没有较好的治疗手段，往往会选择药物保守治疗，如服用抗血板药物、降血脂、降血压、降胆固醇等药物。

3、非药物治疗

经过药物治疗后，有些患者可能依旧有胸闷、胸痛等症状，这时候就需要非药物进行治疗。

非药物治疗包括手术干预，如做冠脉造影检查以评估冠脉狭窄程度，如果狭窄程度大于80%，则要考虑是否需要重建血管。同时，医生也会根据患者的病情选择合适的手术方式，轻者可以选择微创手术，而严重者则需要进行心脏搭桥手术。

此外，如果患者不想体内留有异物，也可以通过新技术如药物球囊扩张技术、可吸收支架技术等进行治疗。

值得提醒的是

胸痛治疗好后并非可以一劳永逸

还需注意后期的护理：

1

避免剧烈活动

胸痛患者平时要注意不能参加剧烈活动，如马拉松、极限运动等，也不能做激烈的对抗运动，如打篮球、竞技等。

2

保持健康的生活方式

胸痛患者应该戒烟、戒酒，“管住嘴迈开腿”，多运动。同时，控制血压、血糖，清淡饮食，定期体检。

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数数这些年关于胸痛的谣言

谣言1

胸痛=心脏病？

对胸痛不甚了解的人，可能将胸痛直接解读为心脏病，其实这种看法是片面的。

心脏病可以表现为胸痛，但是胸痛不一定是心脏病，关键是看患者的发病年龄（每个年龄都有发病的年龄谱）、部位（发病部位因人而异）、性质、持续时间、伴随症状（有些人胸痛无症状，有些则会恶心呕吐，需要进行区分）等。

谣言2

胸痛=胸闷？

其实两者概念不能完全等同，胸闷只是胸痛的表现类型之一。即便只是胸闷，依旧需要引起重视。

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指导专家

王慧勇

广州医科大学附属第一医院

心内科主治医师，医学博士

广东省介入心脏病学会第十届介入学组委员，广东省介入心脏病学会周围血管分会委员，广州市医师协会心血管分会委员等。

专业方向：心脏瓣膜病的介入治疗（经皮主动脉瓣置换）心脏冠脉疾病介入治疗（心肌梗死，慢性闭塞(CTO)病变，分叉病变，左主干病变），大血管疾病的介入治疗（胸主动脉夹层/腹主动脉动脉瘤腔内修复术），外周血管疾病的介入治疗（锁骨下动脉，下肢动脉，肾动脉，腹腔干，肠系膜上动脉狭窄/闭塞），颈动脉/椎动脉疾病（狭窄）的介入治疗，静脉疾病介入治疗（下肢静脉血栓，肺栓塞，慢性血栓性肺动脉高压），先天性心脏病（房缺，室缺，动脉导管未闭）介入封堵；透析通路狭窄的介入治疗。

出诊时间：

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周二下午

广州医科大学附属第一医院

国家呼吸医学中心

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海报：李进

责编：阿如