广州医学院第一附属医院 三级甲等

从去年6月到今年6月，短短一年的时间内，浙江林家三姐妹接连在体检中查出肺癌。

去年6月份的一次常规体检，大姐被检查出肺里有个结节，病理结果为“微小浸润性腺癌”。

大姐的病情为家人敲醒了警钟，一个月后，二姐也去做了一次日常体检，发现两肺多发小结节，其中左下肺的一枚较大，术后病理显示也患上了“腺癌”。

今年6月初，三妹也检查出了肺部结节，情况和两个姐姐如出一辙。

为什么会出现这种家族聚集性？

据世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）2020年全球癌症负担数据，肺癌是全世界范围内年发病人数第二（220万）和年死亡人数第一（180万）的癌症。

肺癌的发生有两大类因素：

一是遗传基因，也就是遗传易感性，这是因为不同人群、不同个体由于遗传结构不同，在外界环境影响的条件下呈现出易患多基因病的倾向，如肿瘤。

二是环境因素，吸烟是导致绝大多数肺癌的主要原因，还有包括厨房油烟、空气污染、室内装潢，以及传染性疾病和慢性肺部疾病等因素都有可能导致肺癌的发生。

但是，并不是全部的肺结节都是肺癌。

肺结节按密度分可以分为实性肺结节和磨玻璃结节，磨玻璃结节又可以分为纯磨玻璃结节和部分磨玻璃结节。

但肺结节不等于就是肺癌，据统计大概有80%~90%的肺结节患者是良性的，手术切除的根据不光是看结节的大小，还包括形态、种类、分期、患者身体情况、心理状态等来判断。

哪些人群需要做肺癌筛查呢？

筛查与早诊早治是降低肺癌死亡率的有效措施，但肺结节的准确分类仍是一个巨大的诊断挑战。何建行教授团队开发了全球首个综合临床和影像学特征，以及DNA甲基化生物标志物的人工智能组合模型，在肺结节/肺癌诊断方面的准确率高达91%。

梁文华教授提醒，年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者，建议每年做一次低剂量螺旋CT进行筛查：

（1)吸烟＞20包年（或400年支），或曾经吸烟＞20包年（或400年支），戒烟时间＜15年；

（2)有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氧等接触者）；

（3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

肺癌精准治疗是什么意思？

早期肺癌

据刘君教授介绍，广州医科大学附属第一医院胸外科何建行教授团队在国际首创的无管微创切除技术，可以实现早期肺癌患者的快速康复，利用这种手术方式，可以实现“无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的“无管”微创，避免了气管插管及机械通气对气道、肺的损伤，使手术技术进步从缩小切口的基础上提升到功能保全的境界，更免除引流管的痛苦。

此外，结合术前荧光定位、裸眼3D显示等精准切除技术，使45%的早期肺癌患者术后24小时内出院。

晚期肺癌

对于晚期肺癌患者，则采用综合治疗模式，梁文华教授介绍，何建行教授团队首次提出晚期肺癌全病灶活检的确诊方式，可提高基因检测的成功率，并改善患者的长期治疗效果。

团队基于基因突变、免疫状态选择针对性的药物，并将外科切除、放疗等传统手段与免疫治疗、靶向治疗和生物治疗等新型疗法有机结合，最大限度减少高毒药物的使用，使30%-50%中晚期肺癌达到长期控制/治愈的效果。

赶紧点击下方二维码

进入“南山直播间”

了解更多关于肺癌/肺结节的科普知识

让癌症不再可怕

专家介绍

刘君

广州医科大学附属第一医院

国家呼吸医学中心

党委副书记、胸部肿瘤中心主任

教授，主任医师，博士生导师

肿瘤科行政副主任、胸外科病区主任；中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组委员；中华医学会胸心血管外科分会青年委员；中国抗癌协会腔镜与机器人分会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会常务委员暨青委会副主任委员；广东省医学会胸外科学分会委员暨青委会副主任委员；广东胸部疾病学会肺癌多学科治疗分会主任委员；广东省微创外科学会胸外科学组副组长等。

专业方向：擅长常见胸外科疾病的诊治，擅长纯腔镜肺叶切除、肺癌袖状切除等腔镜技术，完成多例气管肿瘤、巨大胸腔内肿瘤等高难度手术，掌握自主呼吸状态下胸腔镜手术等前沿技术。

出诊时间：

越秀区-沿江综合楼

周三下午及晚上18:00-20:00

梁文华

广州医科大学附属第一医院

国家呼吸医学中心

胸部肿瘤综合病区负责人

教授，副主任医师，博士生导师

国家优秀青年基金获得者，青年珠江学者，人民网“国之名医·青年新锐”，广州呼吸健康研究院院长助理，国家呼吸医学中心办公室主任；广东省胸部疾病学会免疫治疗分会主任委员；广东省医学会精准医学与分子诊断分会副主任委员；国家呼吸疾病重点实验室肺癌学组副组长；国际肺癌研究协会（IASLC）成员；阿里达摩院青橙奖首位医学获得者等。

专业方向：擅长肺癌、肺结节的综合诊治：肺癌新疗法（靶向及免疫治疗等）、精细化管理以及早诊早治（小结节鉴别及术后长期随访）等。

出诊时间：

荔湾区-大坦沙院区

周二下午（胸外科-胸部肿瘤科）

越秀区-沿江综合楼

周三上午、周四下午（胸外科-胸部肿瘤科）

广州医科大学附属第一医院

国家呼吸医学中心

荔湾区·大坦沙院区

越秀区·沿江院区

越秀区·沿江院区（综合楼）

海珠区·海印院区

禾安

视频：李进

责编：阿如