遂宁市人民医院 三级甲等

日前，遂宁一院·心血管内科联合智慧中心（北京中心）专家成功诊治了一例疑难型侵袭性肺真菌感染病例，同时合并有慢阻肺和继发性肺结核。

72岁的张大爷（化名）是一名慢阻肺患者，每次受凉感冒后都会出现咳嗽咳痰、心累气紧的症状，大多数情况下休息一会儿也就好了，对此张大爷早已习以为常。

可是最近的一次发病却差点要了他的老命！

大概半个月前，张大爷像往常一样在家务农，复杂多变的天气不出意外地又让他着凉了。

这次不仅仅是咳嗽咳痰那么简单，还出现了心慌乏力的症状，反复高热不退（＞39℃），胸膛像火烤一样，搞得张大爷上气不接下气。

在当地医院多次输液治疗无效的张大爷，在老伴儿的陪同下辗转来到了遂宁一院·心内科就诊。

胸部CT检查结果显示：双肺斑片、索条、结节影，并见空洞，左肺下叶不张，考虑“肺部感染”。

微生物检验报告也提示：不排除真菌感染。但具体是什么真菌在作祟还需要做更加细致的检查。

同时，在医生的追问下，老伴儿说张大爷曾经因为肺结核在某医院住院治疗过一段时间，但出院后就没正经吃过药了。

慢阻肺+肺结核+肺部真菌感染，这就等于在一堆干柴上再加了一把烈火。

因为慢阻肺合并继发性肺结核（以前感染过肺结核又再次感染发病），导致人体抵抗力严重下降。

对于真菌来说，张大爷就是一个“软柿子”，拿捏起来豪不费劲。

随后，为了进一步对张大爷的病情进行诊断和治疗，心内科主任代光明通过智慧中心（北京中心）联系到了空军军医大学西京医院呼吸内科专家陈洁医生。

对于张大爷扑朔迷离的病情，北京专家怀疑很有可能是“侵袭性肺曲霉菌感染”。

专家建议：继续抗真菌治疗，并尽快完善纤维支气管镜检查，尽可能活检，查明病因。

但是，由于张大爷的身体原因，暂时无法进行活检，诊断难以明确，给治疗带来了不小的阻碍。

代光明只能凭借目前仅有的诊断结果和丰富的临床经验进行治疗。所幸经过几天的用药物后，张大爷的病情逐渐稳定了下来，各种不适症状得到了很大的改善。

代光明主任提醒大家：

肺部真菌感染常见于张大爷这样基础疾病多、体质较差的老年人，要比细菌感染严重得多，治疗时间也要长很多。

所以，平时有慢阻肺、肺结核等肺部疾病的中老年人一定要到正规的医院进行规范治疗，认真服药，不要给真菌可乘之机！

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素材来源：智慧中心

部分图片来自网络侵删

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