广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

为什么是再谈呢？因为之前在我们中心的公众号已经给大家科普过一次了；为什么要再谈呢？因为有患者朋友还是有点搞不清，以为和买苹果手机一样，很自然的理解是后一代技术比前一代技术更高级、成功率更高，对试管婴儿技术的认识还停留在望文生义的阶段，就好似之前我看过一个英语词组叫“badbreath”，我以为是呼吸有问题，后来一查才知道是“口臭”。所以呀，我们再来聊一聊一代、二代和三代试管婴儿的前生今世，增加一点知识，不管自己用得着用不着，不要再当“小白”了。

一代、二代和三代试管婴儿都是辅助生殖技术中的体外受精-胚胎移植技术，相同点是都需要经过控制性卵巢刺激（通俗地讲就是促排卵）、取卵、精卵体外受精和胚胎移植，不同点是适用人群和受精方式的不同，移植胚胎不同，当然还有很重要的一点：费用不同。

“第一代”试管婴儿技术：体外受精和胚胎移植（IVF-ET）

第一代试管婴儿即传统的体外受精-胚胎移植，之所以成为第一代是因为这是最先发明出来的一种试管婴儿技术，也是到目前为止应用时间最久的试管婴儿技术，试管婴儿技术出生的小孩已经为人父母了，主要适用于女性因素导致不孕的状况如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等；还有男性的轻度少弱精子症，以及不明原因不孕。第一代试管婴儿技术需要在超声引导下经阴道穿刺将卵子取出，同时男方手淫取出精液，在实验室环境下让精卵自然结合，看重点：精卵自然结合。

“第二代”试管婴儿技术：卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）

第二代试管婴儿绝对是男同胞的福音，主要适用于男性因素导致的不育，如严重少弱精子症、梗阻性无精子症以及IVF不受精或受精率低下等。胚胎师通过挑选活力好、形态正常的精子一对一注射到卵母细胞内，使其受精。在IVF授精后，胚胎师会等4-6小时，再观察卵子，如果没有看到受精标志，就会用第二代ICSI技术帮它们一把。一代和二代试管婴儿的成功率无明显差别。通过上面的描述您发现一代和二代试管婴儿技术的最大区别了吗？说的没错，一代试管是精卵自由结合，二代试管是通过显微操作系统将一条精子注射到一个卵子里，一对一人为结合。

“第三代”试管婴儿技术：胚胎植入前遗传学检测（PGT）

第三代试管婴儿技术适用染色体核型异常，严重的单基因遗传疾病，反复自然流产等特殊状况，很多时候，这个群体是可以自然妊娠的，但妊娠结局不好或出生孩子有缺陷和遗传疾病。第三代试管婴儿的授精方式是一样的。不同的地方是什么呢？就是在胚胎移植入子宫之前，会对其进行遗传学检测，看看是否携带有染色体疾病或致病基因，把有问题的胚胎淘汰掉，将健康的胚胎放进子宫里。

通过以上的介绍，相信大家应该明白了第一代、第二代和第三代试管婴儿不仅仅是技术上的不同，更主要的是适应不同的人群。在整个治疗过程中，您有任何疑惑都可以和主诊医生、护士沟通，说出您的疑虑，解除您的顾虑，从容顺利完成整个治疗过程，您的成功是我们前进的动力！

作者介绍：苏宁，副主任医师，生殖医学硕士。从事妇产科临床工作10余年，擅长生殖内分泌疾病及多种原因导致的女性不孕症的诊治，熟练开展人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术，并能妥善处理相关并发症。

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