江门市人民医院 三级甲等 公立医院

说到痛经，

只有女性最懂其中的苦楚，

每月“掉血系统”开启时，

轻则腰酸腹痛，

重则起不了床、下不了楼，

严重影响工作、学习和生活。

近日，

关于痛经的话题又再度登上微博热搜，

不少网友分享了自己痛经的经历。

更有网友表示，

自己完全离不开止痛药，

但又怕有副作用。

对此，江门市人民医院妇科副主任医师布占红表示，布洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等非处方药属于非甾体抗炎药，没有成瘾性或依赖性，不会产生抗药性，可反复服用。有避孕需求的女性，还可以通过口服短效避孕药来治疗原发性痛经。

很多女性都有痛经困扰

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖系统没有器质性病变的痛经，主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素会引起子宫平滑肌收缩、痉挛，导致子宫血流量减少，同时还会提高子宫周围神经对疼痛的敏感性，从而产生痛经。继发性痛经常与妇科疾病有关，可由生殖器炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位及子宫腺肌病等疾病引起。

布占红表示，原发性痛经一般青春期多见，通常在初潮1—2年内发生。继发性痛经初潮数年后出现症状，一般为育龄期女性。从症状上很难辨别是原发性痛经还是继发性痛经。如果出现痛经，建议先到医院检测判断是否有器质性疾病。

并不是每个女性都会痛经，但很多女性都有痛经困扰。痛经发作时，一般为阵发性或痉挛性，疼痛部位在下腹部，如疼痛、坠胀，个别女性会伴有腰酸、恶心、呕吐或者头痛。痛经的疼痛程度和个人的体质以及对疼痛的耐受性有一定关系。

布占红说，原发性痛经在妊娠期及分娩后会得到一定程度的缓解，可能与分娩后前列腺素分泌减少且子宫周围神经的敏感度会下降有关。但对于继发性痛经而言，如果病灶仍然存在，产后月经复潮仍会出现痛经，并随病情进展可能继续加重。

布洛芬等止痛药可反复服用

不少女性都有这样的体验：痛经严重时，只有止痛药能够“续命”。但“吃止痛药会有成瘾性、耐药性，还会损伤肝肾”的说法，让很多痛经女性望而却步。

江门日报资料图片

布占红表示，常见的止痛药有非甾体抗炎药和阿片类镇痛药。痛经时吃的止痛药是非甾体抗炎药，没有成瘾性或依赖性，不会产生抗药性，可反复服用。遵医嘱或按说明书服用，一般不会伤害肝肾。有成瘾风险的止痛药是阿片类镇痛药，主要在临床上用于手术和癌痛，不用于痛经。

“原发性痛经可以通过吃止痛药来缓解。常用药物有：布洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等，属于非处方药，相对比较安全。”布占红说，这些都是前列腺素合成酶抑制剂，可以通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强的子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经，有效率可达80%。值得一提的是，任何药物都可能会有副作用，有些人服药后可能会出现恶心、呕吐等不良反应。

而继发性痛经只有解除病因，才会彻底缓解，应先就医查明病因，对症治疗。

有的女性吃了止痛药还是痛经

是什么原因呢？

布占红表示

是因为吃晚了

布洛芬等止痛药主要是阻止前列腺素合成从而缓解痛经，但已经合成的前列腺素无法逆转。因此，在月经来潮时就开始服药效果最佳，可以连服2—3天，推荐饭中或饭后服用。

布占红说，口服避孕药可以抑制排卵和子宫内膜生长，减少月经血量和前列腺素分泌，从而减少子宫痉挛。有避孕需求的女性，可以通过口服短效避孕药来治疗痛经。对于由子宫腺肌症引起的痛经，且无生育要求的育龄女性来说，曼月乐环为首选。

此外，还可以通过以下方法缓解痛经：热敷能放松肌肉，改善血液流动，从而减轻疼痛，可以用温度在40—50摄氏度的热水袋敷肚子，也可以贴暖宝宝。生理期期间多喝热水，注意腹部保暖，禁食冷饮及寒凉食物，每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶可以缓解痛经。除了内分泌因素外，还有部分人的痛经可能是精神心理因素引起的，因此要保持精神舒畅，消除恐惧心理。增强体质，可进行适量运动，如瑜伽和慢跑等有氧运动，避免进行剧烈运动。衣服尽量宽松，不要把腹部勒得太紧，因为挤压腹部会加重痛经。

专家介绍

布占红

妇科副主任

江门市人民医院妇产科教学秘书，任广东省教育医学会委员，曾于迈阿密大学米勒医学院及广东省中山大学附属肿瘤医院进修妇科肿瘤。医学硕士，副主任医师，长期从事妇科医疗、教学及科研工作，熟悉妇科常见病、多发病及疑难病症的诊治。擅长妇科宫腹腔镜、阴式手术及各种妇科肿瘤手术治疗。

本月出诊时间：周一至周五上午，周五下午

出诊地点：门诊二楼妇科门诊6号诊室

来源：江门日报蔡昭璐

责编：伍诗璐

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