青岛大学附属医院 三级甲等

7月7日，2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测考核结果公布。青岛大学附属医院再登新高，在全国2508家三级公立医院中位列全国第12位，较上一年上升8位，进入A++序列，居全国三级公立医院前1%。

国家三级公立医院绩效考核是国家层面对三级公立医院医疗服务能力和运营管理水平的全面检验，是医院发展的风向标和指挥棒。其指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价等4个维度56个指标构成，国家卫生健康委对其中的26个国家监测指标进行综合评价，确定医院绩效考核等级位次。青岛大学附属医院绩效考核的4个维度得分均显著高于全国平均水平,其中运营效率和满意度评价得分率均超过95%，医疗质量得分率超过92%。

对于国家三级公立医院绩效考核工作，院党委、院行政高度重视，坚持党建引领，坚持“以人民为中心“发展理念，认真贯彻落实公立医院改革的各项要求，全院积极开展标准化与精细化管理，以公立医院考核为抓手，将质量建设与创新发展作为双引擎，打造人才高地、学科高地，促进医院高质量发展。

一、严格全面质量管理，落实持续改进

医院推动全面质量与安全院科两级负责制，各院区执行标准与考核标准统一，质量与安全管理实行制度化、规范化、专业化、精细化、公开化，各院区业务主管部门在监管方式、频次、人员、考核、培训自主管理，即“二二五”质量管理模式。以质量管理问题为导向，确定医院“十大核心监控目标”进行专项质量改进，各质量管理部门分别确定部门“十项质量建设改进目标”，促进医院全面质量与安全管理持续改进，强化科室（病区）的全面质量与安全管理。结合医疗质量与安全核心制度、三级公立医院绩效考核指标、三级医院评审标准、医院及上级主管部门检查中存在的重点突出问题，组织实施了检查人员、时间、标准、评价“四统一”的半年及全年质量检查、评价，对所有科室、病区通过信息化质量检查系统进行问题的反馈及持续改进。

医院建立了多维度、多层级、大数据为支撑的医疗决策分析系统，实现了医疗质量的全时段信息化监管。通过完善医务人员授权、患者电子签名、PDF集成归档等全面实现了电子病历无纸化。进一步加大电子病历质量控制力度，工作效率与病历质量均取得显著提升。

医院推行以质量管理‘零缺陷’为目标的多维度质量管理，在院科两级负责制基础上实行扁平化与层级化管理相结合的科室全面质量管理机制，各项医疗核心制度严格落实。结合十八项核心医疗制度执行要点，先后开展病历质量、手术管理等主题的医疗质量安全管理专题活动。全面推进临床路径、单病种管理，不断规范诊疗行为。每月通过医院OA平台、医疗质量简报等形式公示各科室、病区质量指标等，并与科室绩效挂钩，奖优罚劣，督促科室持续改进。

二、推进标准化建设，规范诊疗行为

医院利用两年的时间，在充分研究国家医疗卫生行业法规政策、借鉴国内外医院标准化建设优秀经验的基础上，认真分析医院多院区办院的管理现状，梳理医疗质量安全问题及院内各项规章制度，围绕“质量、安全、效率、效益”的主题，有重点、有计划、分批分项目地创建覆盖全员、全流程、全岗位的标准化管理体系。以患者安全为核心，以患者挂号为起点，以患者出院后随访为终点，以患者就医流程为轴线，采用多部门个案追踪法，从粒度上细化患者接受医疗服务的最小环节，确定了150项建设项目。每个项目均以流程图可视化，明确了各岗位在各时间节点、各关键环节要完成的事项，明确了考核要素，并正式出版了《医院标准化建设与实践》，为多院区办院的同质化管理提供借鉴。有序组织推进职能部门、后勤等标准化建设，完成标准化建设项目220项。标准化建设是医院质量与安全管理方法的重大转变，使医院精细化管理水平迈上了一个新台阶，形成了良好的医院质量管理文化。

三、加大创新投入，重视学科发展

青大附院高度重视学科发展的顶层设计，重视学科管理的精细化、系统化、战略化，医院每年定期召开学科战略发展研讨会，持续完善院区、科室、亚专科的规划布局和功能定位，投入专项资金扶持学科发展，着力打造以国内一流培育学科、省内一流培育学科、精品亚专科为引领的学科群发展体系。将国内学科影响力、医疗质量、医疗运行、医疗技术、人才队伍建设、医疗费用控制等纳入目标考核，签订学科目标责任书；先后开展3D腔镜、TAVI手术、肿瘤精准治疗、达芬奇机器人手术系统、计算机辅助手术系统、骨科机器人等前沿技术。深化学科建设实施方案稳步推进，引进了山东省首台第四代TOMO治疗机，山东省公立医院首台PET-MR，多项新技术引领行业前沿：成立了张英泽院士工作站，成立国内首个保膝科，医院骨科获批山东省唯一“骨科与运动康复临床研究中心”，完成山东省首例Mako机器人全膝关节置换术；医院完成世界首例5G超远程泌尿外科手术，完成机器人远程临床手术50余例；青大附院成为山东省唯一同时具备心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胰腺、小肠6种移植执业资格的医院，累计开展肝移植手术977例并创全国最大肝移植受者记录，完成全国首例多米诺肝移植联合劈离式肝移植，山东省首例儿童亲体联合多米诺辅助肝移植、首例儿童肝肾联合移植、首例胰岛移植,器官移植手术数量及质量连续七年位居全省第一、全国前列。开展亚洲第一例机器人辅助肺脏移植手术，山东省首例人工心脏移植，迄今完成心脏移植33例，肺移植13例，肾移植手术超过1772例，骨髓移植手术超过330例；达芬奇机器人手术超过4660例，海扶刀、TAVI不开胸手术、显微手足外科、神经导航手术等先进技术走在国内前列。医院成为达芬奇手术机器人“全国心脏外科、胃肠外科、胸外科临床手术教学示范中心”。

改进科研激励机制，全面推行PI制，推动基础研究与临床工作融合发展，科研成果再创新高，科研成果临床转化能力持续提升，荣登《中国医院科技量值排行榜》第35位；复旦大学医院管理研究所推出的《2020年度中国医院专科声誉排行榜》，青大附院健康管理、康复医学、整形外科、小儿外科、神经外科、内分泌科跻身全国专科榜。其中健康管理中心跻身全国专科综合排名第6名。17个学科荣登华东区专科声誉排行榜。

四、深入开展“无障碍就医”，提升患者就医体验

2013年，医院在国内率先提出了“无障碍就医”理念并持续推进。以“信息化”引导“流程优化”，建设智慧门诊，优化导诊、分诊、候诊、支付、检查检验结果推送、门急诊病历自助打印和查询等服务流程；积极推进预约诊疗服务工作，构建起基于信息化管理的全方位立体式多渠道预约服务体系；创新性打造了全流程管理的“智慧患者服务平台”，实现患者医疗服务全方位的闭环管理，提升了患者就医体验。“无障碍就医”的各项举措有效破解了群众就医的有关痛点、难点问题,获得国家部委、医疗同行的高度认可和社会各界的肯定，中央电视台《新闻联播》等予以专题报道，荣获“人文品牌医院”荣誉称号。经过近十年“无障碍就医”理念的不断落实，不但实现了患者就医方便、快捷，提升了诊疗服务质量，也通过资源和流程的优化，进一步提高了医院运营效率，为更多患者提供高效优质的医疗服务。

五、推动绩效管理创新，实现效率效能全面提升

打破传统分配模式，结合工作目标将绩效管理渗透到各个岗位。医院在大数据和信息化基础上，建立了医院发展战略为导向，以岗位工作任务为基础，注重质量、服务、技术、学科建设、运行效率和成本管控的综合绩效考核和分配体系。实行岗位类别考核，制定医师、护理、药学、技师、辅助、管理、工勤岗位的关键考核标准，将DRGs、RBRVS等标准引入医生工作评价，进一步体现岗位特点、工作强度、工作风险和技术含量。实施“微单元”管理，加强经济运行分析和成本核算，对设备、耗材、人力成本进行精细化管控，杜绝收入同科室绩效挂钩，确保医院公益性导向。突出“人”的价值,实行核心人才绩效、关键技术绩效、科研专项绩效、职能管理绩效，灵活运用平衡记分卡、360度综合考核、关键业绩指标法等管理工具，构建起基于员工成长的协同绩效管理体系，有效激发员工积极性和幸福感，该项创新获得国家医院协会科技创新一等奖。医院内部绩效管理的导向与国家三级公立医院绩效考核工作目标高度契合，形成了具有青岛大学附属医院特色的绩效管理规范，医疗服务整体效率有效提升，管理成果优势明显。

本次“国考”取得的成绩，是青大附院多年来高度重视公立医院绩效考核工作交上的一份答卷，是全体医护员工齐心协力、共同完成的医院高质量发展的工作目标。这不是一蹴而就的跨越，而是一所百年老院持续奋斗、持续迈进的里程碑。

下一步，青大附院将继续以公立医院绩效考核为抓手，在质量、安全、技术、服务、绩效等维度全面提升精细化管理水平，聚焦急危重症疑难疾病的诊治，积极创建急危重症中心，努力建设高水平、创新型、智能化的区域医疗中心，为全国现代医院管理制度的探索与建立贡献可推广可复制的“青大附院”模式。