山东大学第二医院 三级甲等 公立医院

7月2日，医院接诊一严重刀刺伤患者，患者命悬一线，在医院多科室紧急联动、密切配合下，患者成功手术，转危为安。

下午4点左右，山大二院急诊医学中心收治一名严重刀刺伤患者，第一时间开通绿色通道，在对其进行初步抢救之后，紧急联系外科住院总医师焉杰克，马上组织全院大抢救。紧急核酸、抽血化验合血、影像学检查……患者血压暂时维持在102/82mmHg，心率110次/分，血氧饱和度100%。虽然生命体征稳定，但腹部CT显示腹膜后巨大血肿，右肾周血肿，腹腔积血，病人生命危在旦夕。

急诊重症监护室、胃肠外二科、胰腺外科、泌尿外科紧急会诊，诊断病人腹部刀刺伤病情危重，伤及部位不明确，肝脏、肾脏、肠道、胰腺、肠系膜血管等都有受到损伤的可能，需进一步剖腹探查，腹膜后血肿可能会持续增大，需立即手术。住院总医师联系手术室、输血科、麻醉科做好手术准备，各相关科室医生随时待命。

住院总医师现场组织紧急手术，手术由肠胃外二科、胰腺外科、泌尿外科率先上台，剖腹后患者腹腔粘连严重、肝右叶下缘穿孔出血、腹膜后血肿张力大，开侧腹膜后，血压掉至50/30mmHg，一直无法提升到正常状态，介入医学科、心血管外科、肝胆外科、重症医学科台上急会诊，因为出血过猛，位置过深，出血部位难以确定，手术台上下每位医护人员都心急如焚。肝胆外科副主任医师刘崇忠和泌尿外科副主任医师张磊在保命的基础上将出血血管夹住，并对多个出血血管进行缝合。患者依然止血困难，紧急进行介入手术，介入医学科副主任医师刘斌团队对右肾动脉进行造影，弹簧圈、明胶海绵颗粒填塞，成功止住肾动脉出血，肝动脉造影弹簧圈止血，血压逐渐回升，再次造影脾动脉肝动脉及下腔静脉等确定无其他出血部位，介入止血手术完成。

病人再次转入开腹手术止血，23：15手术结束，病人血压维持在105/67mmHg，Hb75g/L，患者推出手术室那一刻家属喜极而泣。麻醉师和手术室护士清点满地的敷料和输血袋：纱布垫60块，小纱布10块，无菌棉垫10块，术中输注红细胞24单位，血浆1840毫升，血小板1治疗量，冷沉淀20单位。

患者刀刺伤严重，出血量大且凶猛，严重威胁患者生命。山东大学第二医院在医务部的组织协调下，全院联动、争分夺秒，各科室密切配合、环环相扣、一丝不苟，充分体现了医院面对突发情况时良好的应变、组织、协调能力，也展现了急诊医学中心、肝胆外科、介入医学科、胃肠外二科、胰腺外科、泌尿外科、心血管外科、重症医学科、麻醉科、手术室、输血科等科室的高超技艺和职业素养。

山大二院实施的多学科协作诊疗（MDT）真正受用于患者，提高了不同科室之间的团队合作，同时提高了医疗效率和医疗质量。除此之外山大二院推出并执行的住院总医师制度在抢救中发挥了重要作用，做到了“一切以病人为中心”的治疗并且在多学科协作过程中起到纽带作用，有效保证了病人的安全，展现了山大二院作为“国家队”的激昂风采和高超医疗水平。

来源：肾移植科