广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

广州市第一人民医院

风湿免疫科

主治

医师李芳菲

李芳菲

风湿免疫疾病有十大分类，

一百多种疾病，

但是总有几种疾病的名字

让人傻傻分不清楚，

产生误会，

其中，误会最大的

估计就是

类风湿性关节炎和风湿性关节炎了。

有一部分人

有一些关节疼痛

就认为自己得了风湿性关节炎

或老风湿，

有一部分人看了医生

被诊断为风湿性关节炎。

那么，问题来了，

风湿性关节炎到底是何方神圣？

为什么这么多人

喜欢直呼它的名讳？

它和多了一个字的

类风湿性关节炎

又有什么不同？

风湿热与风湿性关节炎

风湿性关节炎其实是

风湿热众多临床表现之一！

在说风湿性关节炎之前，要先介绍一下风湿热。风湿热是一种自身免疫性疾病，本病由甲组溶血性链球菌感染咽部后，机体产生异常的体液和（或）细胞免疫反应的结果，典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎、边缘性红斑（环形红斑）、皮下结节、Sydenham舞蹈病、发热、毒血症等不同表现，反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。

风湿性关节炎一般就是指风湿热所致的游走性关节炎，属于风湿热众多临床症状的一种。

风湿性关节炎作为风湿热最常见的一种临床表现，受累关节以大关节为主，膝和踝关节最为常见，呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现为红肿热痛和活动受限，持续时间不长，症状固定在一个关节的时间为12-72小时，持续时间最多不超过3周，关节炎症消退后不留残疾，无功能障碍或畸形，复发者少见。

风湿性关节炎

类风湿性关节炎

风湿性关节炎和

类风湿性关节炎

两者之间没有可比性！

风湿性关节炎和

类风湿性关节炎想比，

除了多一个“类”字，

还有什么不同呢？

答案是很多不同！

▶风湿热所致的风湿性关节炎以5-15岁多发，起病急，表现为膝、踝、肘等大关节的游走性红、肿、热、痛症状，病程短，五晨僵，治疗后不留畸形，ASO升高，类风湿因子阴性，关节X片无异常。

▶类风湿性关节炎是一种慢性全身性炎症性疾病，多见于中年女性，以关节的滑膜炎为特征，常常侵犯双侧手、腕、膝等关节，持久反复发作，可导致关节内软骨和骨破坏，晚期发生关节功能障碍及毁损，甚至残疾。

类风湿性关节炎亦可累及儿童，诊断幼年特发性关节炎（JIA），表现为慢性关节滑膜炎并伴有全身多脏器功能损害，多在16岁前起病，持续6周以上的单或多关节炎，是儿童时期常见的风湿性疾病。

误区解读：

风湿性关节炎对天气变化十分敏感！

风湿性关节炎对天气变化十分敏感！

错！

首先，与天气变化较密切的关节炎多是骨关节炎，其他关节炎对天气变化也常有—些反应。其次，许多人会有这样的体会，瘢痕体质者，在天气变化时瘢痕会发痒；外伤骨折者治愈后，有些人在天气变化时原骨折部位会出现酸痛。

显而易见，这些瘢痕、原骨折部位和关节炎对天气变化的反应肯定与链球菌感染无关，不能冠以“风湿性瘢痕”、“风湿性骨折”和“风湿性关节炎”。因此，对天气变化十分敏感并不是风湿热的多关节炎的特征性表现。

误区解读：

风湿性关节炎是一个独立的诊断，可以用于临床。

风湿性关节炎是一个独立的诊断，可以用于临床。

错！

举个例子，肾损害是系统性红斑狼疮的主要问题之一，会对机体造成很大的影响，所以国际上通用“狼疮肾炎”一词。系统性红斑狼疮也表现为关节炎，不过关节炎并不是主要问题，所以临床上不用“狼疮性关节炎”这个诊断。

同样，心脏损害是风湿热的主要问题之一，如果不积极治疗后果不堪设想，所以国际上通用“风湿性心脏病”一词。而关节炎虽然是风湿热的常见症状，但不是主要问题，所以“风湿性关节炎”不应该作为一个独立诊断用于临床。

总之，

风湿性关节炎

作为风湿热的一个临床表现，

并不是一个独立的诊断存在。

风湿性关节炎作为诊断误区存在了很多年，不少关节痛的病人也认为自己得的是风湿性关节炎，小编在这郑重提醒大家：风湿性关节炎不是独立的诊断，不要轻易下这个“症状”性诊断，对于关节痛的病人，一定要查明病因，对症治疗。

参考文献：

杨岫岩风湿性关节炎——一个值得磋商的病名中华风湿病学杂志2003年1月第7卷第1期

来源：广州市第一人民医院风湿免疫科

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