佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

“今天我出院了，得到医生和护士的贴心照顾，我恢复得很快，感谢所有医护人员.....”出院前，70岁的张阿姨向佛山市三水区人民医院普通外科一区医护人员送上了手写的感谢信。

近日，一名70岁老年患者因胸骨后巨大甲状腺肿严重压迫气管，导致呼气困难，在医院晕倒在地，随时都有生命危险。经佛山市三水区人民医院呼吸与危重症医学科、影像科、神经内科、心血管内科、麻醉科、重症医学科及普外一区多学科通力协作，成功救治患者并切除胸骨后甲状腺，解除气道压迫，目前已康复出院。

张阿姨（化名）有十年甲状腺病史，并且十年前出现甲状腺肿瘤复发，曾经在广州的医院进行了四次甲状腺手术。从2021年开始出现呼吸困难的症状，反复上呼吸道感染，多次入住医院呼吸与危重症医学科病房。

直到今年2月，张阿姨在医院进行CT检查时提示“胸骨后甲状腺肿气管重度狭窄”。呼吸与危重症医学科主任陈云辉多次建议张阿姨进行手术，但是她考虑到之前在广州的大医院已经进行了多次手术，肿瘤还是复发了，害怕再次手术的效果仍然不佳；而且上一次的手术术后她两个月未能发声，出现失声的情况，综合以上顾虑，还是没有进行手术。

没想到的是，这个肿瘤差点要了张阿姨的命。6月16日10时，张阿姨来到佛山市三水区人民医院发热门诊就诊过程中，突然呼吸困难，出现昏迷，随后医院发热门诊医护人员迅速响应，为她进行插管，得到及时的救治。11时她被送往重症医学科监护治疗。经过八天的抗感染对症治疗，在呼吸机支持下，她恢复了意识。“我姐在ICU的这些天，我觉得佛山市三水区人民医院的医护团队很尽心尽力地为她治疗，从医疗技术和服务方面都能体现医院团队的专业和负责，给了我很大的信心”。在这八天里，张阿姨及其家属的态度发生了改变，最后也同意进行手术。

术前，医院组织多学科会诊，联合呼吸与危重症医学科、影像科、神经内科、心血管内科、麻醉科、重症医学科及普外一区进行术前讨论，制定适合张阿姨的手术方案。

6月24日，普外一区与麻醉科合作为张阿姨进行胸骨后甲状腺切除手术。因她在早前进行了四次甲状腺手术，颈部的肌肉和甲状腺、周围血管、神经都粘连在一起，加上之前手术后出现过失声的情况，有可能是之前的手术导致一侧喉返神经损伤。如果这次手术中再次出现喉返神经损伤，将会导致声门闭合、窒息而需要行气管切开，这样患者就需要终身在脖子上切开一个口子辅助呼吸，而且永远不能说话了。因此，普外一区副主任李津副主任医师决定通过神经监测这个“术中神经导航系统”来协助寻找保护神经。在经历1.5小时的手术，普外一区和麻醉科团队顺利切除了躲藏在胸骨后的甲状腺肿瘤。术后张阿姨终于可以自主呼吸以及说话，生命体征稳定。

“一开始我是有所顾虑的，因为上几次在广州的医院进行手术效果也不好，但是经过在ICU的那几天我很有信心，也同意在三水区人民医院进行手术，目前恢复很好！”张阿姨感慨说道。

据普外一区李津主任介绍，甲状腺肿瘤发病率比较高，准确的诊断及采用合适的手术方式尤为重要，甲状腺肿瘤手术不宜采用部分挖除的方式处理，这样会为患者带来再次手术的风险，而且二次手术，因为局部解剖结构的改变及局部疤痕粘连，患者术后发生并发症的风险会大大增加。目前我院甲状腺结节多学科会诊团队，运用甲状腺超声造影、细针穿刺活检、微波消融、纳米碳淋巴示踪、神经监测导航、腔镜甲状腺切除等先进技术，实现甲状腺疾病精准检测、微创手术、快速康复！

采写/编辑：宣传教育科胡靖茵

修订：宣传教育科林文雄

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