自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

儿童先心病介入技术再攀高峰

7月13日我院儿科心血管介入团队与麻醉科、超声科、放射科等多学科紧密配合，成功完成两台高难度先心病介入封堵术、打破自贡及川南地区两项技术空白。完成自贡地区首例嵴内型室间隔缺损+动脉导管未闭复杂型先心病介入封堵；及川南地区首例氧化膜单铆VSD封堵器封堵室间隔缺损。

“心病”还需“新”药医

4岁的小飞飞笑起来天真烂漫，但一个“心病”困扰其父母多年：原来小飞飞出生不久后就被发现患有先天性心脏病，但具体病种一直不明，直到今年初，经我院与市红十字会共建的儿童先心病筛查中心检查，确诊为：先天性室间隔缺损（嵴内型）、动脉导管未闭、主动脉瓣返流（少量），这意味着小飞飞的小心脏里，多了两个“小心眼”。

室间隔缺损按解剖位置一般分为：膜周型、肌部型、嵴内型、干下型（如图）：

长久以来嵴内型、干下型因缺损位置高、紧邻主动脉瓣一直被视为介入手术的“禁区”，此类患者均由心脏外科开胸手术治疗。

但小飞飞的父母不愿让孩子多遭罪，一直多方寻找其它治疗方案，直到得知我院儿科心血管介入团队已顺利开展先心病介入治疗17年，技术成熟、成功率高，并于2021年引进手术经验丰富、已成功完成多例高难度先心病介入手术的贾鹏副主任这一信息后，带着希望找到了儿科心血管介入团队。

多科协作，挑战手术“禁区”

在了解到小飞飞的病情及家长的渴求后，贾鹏副主任结合多年的手术经验，以及目前国际国内心血管介入技术新进展，决定突破常规，另辟蹊径，借助新技术及新型手术器材，挑战传统介入手术“禁区”，为小飞飞堵住这两个恼人的“小心眼”。

术前超声图像术后超声图像

术前团队精心准备，反复讨论技术细节、预演操作步骤，于7月13日下午由贾鹏副主任主持手术。术中造影显示管状动脉导管未闭、嵴内型室间隔缺损，紧挨主动脉右冠瓣，手术难度同术前预估。团队成员默契配合，熟练操作，不急不躁，按预案流程步步推进，先后克服缺损定位难、建轨难、影响主动脉瓣开合三道主要难关，最终选择新型VSD封堵器封堵室间隔缺损成功；随后使用第二代AmplatzerPDA封堵器顺利封堵小飞飞未闭动脉导管，手术在两小时内顺利结束。术后超声检查示：两个封堵器位置、形态正常，无残余分流，未加重主动脉瓣返流，心电图无异常。

双封堵器X线下图像

与小飞飞同天完成先心病介入手术的还有一名病友--小涵涵：一名合并巨大膜部瘤、三尖瓣中-大量返流的室间隔缺损患儿，曾有院外评估需开胸手术方能治愈。术中团队选择氧化膜单铆室间隔缺损封堵器一次性成功封堵缺损，此为该型封堵器在川南地区首次使用，再次打破地区空白。术后超声检查示：封堵器位置、形态正常，无残余分流，三尖瓣返流改善为少量返流。

氧化膜单铆室间隔缺损封堵器X线下图像

术后第二天两位小朋友就下床跑跳，恢复往日正常活动，体表没有疤痕，完全看不出一天前刚刚经历了高风险高难度的心脏手术。

术后第四天，小飞飞和小涵涵在儿科医护人员的精心护理下顺利出院。孩子的笑脸是这世上最美的图画，给了我们又一缕阳光。

儿科心血管介入团队在贾鹏副主任的带领下一直坚守医者初心，不断探索，开拓创新，完成更高难度的先心病介入手术，真正做到“不开刀”根治先心病，为广大先心病患儿提供最优质的医疗服务，为他们的健康成长保驾护航。

先天性心脏病是个啥？

先天性心脏病是胚胎时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是儿童常见的心脏病。常见先心病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等。其危害包括：营养不良、反复呼吸道感染、心功能不全、心律失常、肺动脉高压（艾森曼格综合征）及感染性心内膜炎，需及时诊治。

先天性心脏病介入手术是啥？

先心病介入手术是指通过穿刺体表大血管，插入各类导管，对心脏大血管结构进行检查，使用定制封堵器、支架、球囊等介入器材经此途径置入病变部位，从而达到根治先心病的治疗方法。其优点有：

(1)创伤小，痛苦少，无疤痕、手术时间短；（2）成功率高，效果显著；（3）并发症少、不输血；（4）住院时间短。目前，常见先心病代表病种（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）均可通过此法根治。

术后第二天伤口图像

名科推荐

自贡市第一人民医院儿科自2005年在川南儿科界率先开展先心病介入治疗，为四川省第一批儿童先心病介入治疗定点医院（包括内江、宜宾地区）。科室拥有成熟的儿童心血管介入团队，具有国家先心病介入诊疗资质，依靠我院高先进设备以及相关学科的技术支撑，我科能独立完成儿童常见先心病（如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、瓣膜狭窄等)的介入诊治，每年能完成数十例先心病介入手术，无一严重并发症。

名医推荐

贾鹏

副主任医师，硕士研究生，儿科一病区副主任

四川省儿童心血管学组委员

四川省妇幼保健协会儿童心血管病专业委员

成都高新医学会儿童心血管学组委员

泸州市儿童心血管学组委员

曾在西南医科大学附属医院从事儿科医、教、研工作17年，从事儿童心血管介入工作15年，拥有国家先心病介入诊疗资质，临床经验丰富，擅长儿童心血管疾病诊治及先天性心脏病介入手术、心脏起搏器安置术、心血管异物取出术等。

疫情动态

1、四川省新型冠状病毒肺炎疫情最新情况（7月19日发布）（摘自健康四川官微）

2、我市新型冠状病毒肺炎疫情最新情况（7月18日发布）（摘自健康自贡公众号）

3、【20220835】风险地区到（返）市，请及时报备并按要求落实防疫措施（摘自自贡疾控）

供稿：儿科一病区

编辑：彭晓琪

审核：龚勇

指导：殷明刚