济宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，济宁市第一人民医院神经外科冯雷教授团队成功开展WEB装置植入术，为治疗复杂性颅内动脉瘤开辟了新的治疗思路，填补了鲁西南地区在颅内动脉瘤治疗领域WEB装置使用的空白。手术的成功实施，再次证明济宁市第一人民医院神经外科诊治水平进入全省第一梯队。

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，其发病率高、发病速度快、致死率、致残率极高，号称“不定时炸弹”。传统的颅内动脉瘤治疗方式包括开颅夹闭术和普通弹簧圈栓塞等。但无论是外科夹闭还是弹簧圈栓塞等治疗，血管分叉部宽颈动脉瘤的治疗都因其解剖复杂性及疗效安全性面临诸多挑战。瘤内扰流装置WEB的出现为分叉部动脉瘤提供了一种新的选择，在全球多项临床试验中，WEB均表现出了在复杂动脉瘤治疗中良好的安全性和有效性。

患者是一位47岁的女性，因“发作性左侧肢体麻木10天”入院。经磁共振检查，显示基底动脉尖动脉瘤；脑血管造影检查，进一步确诊为基底动脉尖大动脉瘤，动脉瘤复杂，最长径长达10个毫米左右，符合大动脉瘤的诊断标准。

颅内动脉瘤的破裂是引起蛛网膜下腔出血的常见原因，有较高的致残、致死率。针对该患者的情况，济宁市第一人民医院副院长、神经外科主任冯雷组织科室会诊，对患者自然风险、手术策略、并发症预防和处理预案、术前术后护理、围手术期用药等情况进行了周密讨论。在与患者及家属沟通后，冯雷教授团队决定为患者施行WEB装置植入术。

对此，医院引入鲁西南首例WEB装置，采用该装置治疗动脉瘤，手术时间相对较短，既可以解决术后患者长期服用双联抗血小板聚集药物所带来的潜在并发症等情况，也能够避免支架等辅助材料引起穿支血管闭塞事件的发生，是治疗分叉部动脉瘤的有效且安全的手段。

经过缜密的术前计划和精细的术中操作，在相关科室的通力配合下，成功为该患者实施了全省第二例、鲁西南首例WEB装置植入术。

术后，WEB装置贴壁良好，完全封闭了动脉瘤瘤颈，术后造影显示，瘤内的血流即刻达到了滞流的效果，且大脑后动脉及小脑上动脉通畅，无出血及血栓事件的发生，达到了治愈的目的。经过护理团队的细心护理，7月14日，患者痊愈出院。

济宁市第一人民医院神经外科血管病区诊治特色：

1、脑动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等疾病的微创介入手术及开颅手术：可自主完成复杂的脑动脉瘤、动静脉畸形以及动静脉瘘等手术，如颈内动脉床突段动脉瘤开颅夹闭手术、眉弓锁孔入路颅内动脉瘤微创手术、复杂脑动脉瘤（大或巨大脑动脉瘤）/脑动静脉畸形介入栓塞手术、颅内密网支架及覆膜支架植入手术、硬脑膜/硬脊膜动静脉瘘漏口切除手术，脊柱脊髓动静脉畸形手术，以及通过脑深部血管搭桥的方式，治疗颅底大型或巨大动脉瘤等疾病。

2、烟雾病等缺血性脑血管病的外科手术治疗：通过颅内外血管搭桥的方式，重建脑部血流，可有效降低此类病人缺血性及出血性脑卒中的发生率。包括直接脑血运重建手术、间接脑血运重建手术及联合手术等不同的术式。

3、颈动脉内膜剥脱术：是将增厚的颈动脉内的粥样硬化斑块去除的一种外科操作手术，它能够解除颈动脉斑块所引起狭窄情况，进而减少血栓的形成，以避免因为斑块脱落而造成的缺血性脑卒中，进而改善脑部缺血症状，以恢复大脑的血供。颈动脉内膜剥脱术是治疗重度颈动脉狭窄的首选治疗方案，主要适用于颈动脉狭窄超过50%的有症状性患者或是颈动脉狭窄超过70%的无症状性患者。

4、左右颈7神经交叉移位手术：该手术主要用于脑卒中、脑外伤、脑瘫所致的偏瘫的治疗。通过对左右颈7神经“移花接木”的方式，配合术后系统的康复训练，从而使瘫痪侧的上肢，重新被正常的大脑半球所支配，从而促进偏瘫肢体的功能恢复。

5、选择性脊神经后根切断术：用以改善脑瘫患者下肢的痉挛状态，可全面调整下肢的肌张力，且可长期、稳定、彻底的解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其远期运动功能提供最大限度的恢复创造条件。

6、手汗症的内镜微创手术治疗：对于手汗症，目前还没有有效的药物治疗手段。科室可在内镜辅助下，行高选择性的胸交感神经切断术，从而为病人解决这一痛苦。

7、神经导航定位下脑深部病变切除术：可用于脑干海绵状血管瘤的切除，脑干血肿清除手术。脑干一度被认为是大脑的禁区，该部位手术难度高，危险性大。科室可在神经导航指引下，精确定位病变，能够真正做到微创化、精细化的手术操作，最大限度的降低术后并发症的发生率。

来源：济宁市第一人民医院