内蒙古自治区人民医院 三级甲等 公立医院

近日，内蒙古自治区人民医院妇科收治一名91岁高龄腹痛患者。患者王某某，90岁，主因“右下腹痛2天，加重1天”于2022年6月29号入院。入院后急诊完善相关化验检查，考虑卵巢囊肿蒂扭转，妇科王芳主任医师及其团队为患者实施了腹腔镜妇科手术，成功切除患者体内巨大肿物，术后患者状态平稳，目前已顺利出院。

患者于6月28号无明显诱因出现右下腹痛，就诊当地医院查彩超提示：右下腹见141*83mm肿物，进一步行盆腔CT提示右附件区囊腺瘤并扭转（94mm*110mm）,左卵巢囊肿（28*52mm）。当地医院考虑患者90岁高龄，还患有慢性高血压、糖尿病等多种基础疾病，治疗难度及风险极高，建议转上级医院治疗。

患者于6月29腹痛加重，来内蒙古自治区人民医院妇科就诊，检查发现右附件区142*85*116mm肿物，考虑囊腺瘤，门诊以“卵巢囊肿蒂扭转？”收住院治疗。

望着病人痛苦的神情，看着家属灼焦灼的目光，王芳主任医师感受到了病人的痛苦和病情的凶险！为高龄同时合并众多基础疾病的九十多岁老人进行手术治疗，面临的不仅是手术技术的挑战，而是科室乃至医院整个医疗团队的综合诊疗水平。因此，要求主刀医生和手术团队对手术的每个细节都要精益求精，制定完备的手术预案。术前手术方案的确定、麻醉评估，术中可能出现的突发情况，术后康复等手术前后的每一个程序都要确保万无一失。

90岁，高血压20年、血压控制不佳，糖尿病6年、未规律服药，低钾血症，肝功能异常，一次腹部手术史，双肺不张，支气管炎……一系列围手术期难题摆在治疗团队面前。高龄患者循环、呼吸系统代偿能力弱，如何更好地保障老人安全？为最大限度地确保手术成功，王芳主任带领团队迎难而上，充分发挥内蒙古自治区人民医院综合实力，请手术麻醉科与心血管内科等多学科会诊，就围术期急性心血管事件预防和应对、肺部感染预防、深静脉血栓预防、全麻术后认知功能障碍预防等所有患者可能面临的风险制定了详尽可行的手术方案，还为术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划。

微创手术能够最大程度减少手术创伤，便于患者术后快速恢复，手术团队考虑采用腹腔镜手术，但腹腔镜手术需要二氧化碳气腹和特殊的“头低脚高”体位，这些常规措施都对患者和手术团队提出了严峻考验。

完备的术前准备和全科医护人员的精心人文关怀，赢得病人家属的信任。于2022年6月30日，王芳主任医师、杨文静主治医师、乌云塔娜主治医师及麻醉师白香花副主任医师的严密配合下，行全麻下腹腔镜手术，术中见右卵巢囊性增大约12*10*10cm，顺时针扭转720度，穿刺抽吸300ml清亮液体后，封闭穿刺口，切除右附件；左卵巢囊性增大约5*5*4cm，切除左附件。手术历时约90分钟，手术全切病变，手术取得成功顺利结束。术后麻醉医生拔除气管插管，老人很快苏醒，并顺利恢复了意识，术后老人安全回到病房。在医护人员的精心治疗和护理下，老人身体情况日渐好转，术后第五天顺利出院。彰显了我们综合医院的实力，反映出多学科协作的巨大优势，更说明了我们的妇科专家和团队的团结与实力！