贵州中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

“感谢李主任，感谢黄主任，感谢ICU，感谢产科及新生儿科的全体医护人员，感谢......”一声声感谢，包含着产妇对我院重症医学科（以下简称ICU）、产科、新生儿科的认可和赞许，一面面锦旗代表着产妇及家属对医院MDT团队的感激之情。今天，就让我们走进这一面面锦旗背后的故事。

故事要追溯到2022年5月。5月15日，一名29岁的产妇于我院产科行剖宫产术顺利产下一名男婴，这本应是个幸福时刻，但是由于产妇既往免疫力低下、甲减、重度子痫、妊娠期糖尿病、肾综等病史，产妇身体情况不稳定，于5月19日转入我院肾内科就肾功能异常情况进一步行专科治疗。

进入肾内科不久，产妇情况一再严重化，出现喘促、体温升高、感染指标上升等情况，考虑产科病情危重，肾内科邀请ICU专家会诊。会诊后，产妇于5月20日23：55转入医院ICU。对于高危产妇，ICU高度重视，李兰主任当即将产妇纳入科室高风险管理，成立急危重症抢救小组，并上报医院，启动急危重症产妇应急预案。ICU积极予抗感染、脏器保护、维持内环境稳定等抢救治疗。针对产妇发热，感染指标呈上升趋势合并多个器官功能障碍情况，产妇被明确诊断为脓毒症、多器官功能障碍（MODS）。李兰主任当即指示请产科专家急会诊，产妇于5月22日行术区皮下血肿清除术。

术后，在医务科主持下，ICU、产科、呼吸科、血液科、内分泌科、风湿血液科、消化科、肾内科等多学科联合制定诊疗方案。产妇脓毒症感染灶的病原学结果回示血培养、NGS提示“人型支原体”，考虑人型支原体入血引起血流感染，加之此情况在临床上较少见，医院特邀请贵医附院、贵黔国际总医院、贵阳市妇幼保健院、遵义市妇幼保健院等ICU专家一起探讨产妇病况。专家们高度认可医院ICU诊疗方案，并提出抗感染治疗建议。

经过积极治疗，产妇生命体征平稳，各项检查指标趋于正常，于5月30日转出医院ICU病房。之后，ICU李兰主任还到产科进行了随访。

此次产妇的成功救治，体现医院ICU团队在急危重症的诊疗能力，同时也体现医院MDT团队在治疗急危重症的精诚协同作用。ICU将继续秉持“救重症于危时，挽垂危于顷刻”的理念，继续发扬MDT团队精神，为医院急危重症保驾护航！

导致此次产妇出现全身炎性反应的元凶是谁？是较少见的人型支原体入血引起的脓毒症。脓毒症是感染导致宿主反应失调而危及生命的器官功能障碍，是ICU面临的重要临床问题，也是医疗健康值得关注的重要问题之一。全球每年脓毒症患者数超过1900万，其中有600万患者死亡，病死率超过1/4，存活的患者中约300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。人型支原体属于生殖道支原体，是我国常见的生殖道病原体之一。临床上一般认为人型支原体仅导致泌尿生殖道感染，而不进入组织和血液，但近年来许多学者发现人型支原体也可穿透黏膜侵入血流并播散到全身各组织和器官，引起泌尿生殖道外感染。

供稿：张鼎顺

编辑：蒋林

一审：李兰

二审：葛从军

三审：黄瑞峰