广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

2022年6月11日，神奈川县儿童医疗中心的研究者在Allergy,Asthma&ClinicalImmunology期刊上发表了题为：Generalizedallergicreactioninresponsetoexerciseduetostrawberrygibberellin-regulatedprotein:acasereport的论文。该研究通过一个病例分析首次探讨了过敏原赤霉素调节蛋白（gibberellin-regulatedprotein,GRP）在草莓引起的过敏反应中的作用。

研究提示，生吃新鲜草莓，或食用加工食品中的草莓，如草莓果酱、草莓酸奶或草莓蛋糕也可能引起过敏反应。同时，GRP导致的草莓过敏反应需要在运动和/或服用相关药物的情况下才会触发。

我们的小主人公，

欧阳，今年15岁，

最近出现了3次食用水果后

运动引起的过敏反应。

第一次，他吃了桃子后运动导致全身性荨麻疹；

第二次，他吃了酸奶和苹果后运动再次引起全身性荨麻疹和咳嗽。

第三次，他吃了草莓和酸奶后快速步行上学又发生全身性荨麻疹和嘴唇肿胀。

欧阳家里人百思不得其解，

明明吃的都是健康的食物，

为何屡屡出现过敏反应？

随后，他到医院接受了口服食物激发试验(oralfoodchallengetest，OFCT)。即在密切的医疗监督下，食用之前禁食的过敏性食物，并进行过敏反应观察。结果提示小王只有在食用水果并运动后会出现全身性荨麻疹，皮肤点刺试验提示患者对草莓表现出阳性。

研究者随后纳入了另外两个同样对蔷薇科水果草莓、桃子和苹果有过敏反应的患者作为对照组，结果提示，对照患者1老七摄入桃子后出现发作性全身症状，摄入草莓后出现轻度口腔瘙痒，但无全身性症状。对照患者2阿秋在摄入桃子、苹果和草莓后均出现轻度口腔瘙痒和嘴唇肿胀，但未出现全身症状。

于是，研究者提取了水果的过敏原GRP和LTP，采用酶联免疫吸附测定试验（ELISA）检测3个患者的血清。结果提示患者的血清与草莓和桃子GRP发生反应，但与桃子LTP没有反应，对照患者1对桃子GRP显示出强阳性，对草莓GRP或桃子LTP没有反应，对照患者2对3种过敏原均无反应。

蔷薇科属于双子叶植物纲，

日常生活常见的水果

如苹果、海棠、梨、

桃、李、杏、梅、

樱桃、枇杷、山楂、

草莓和树莓等都属于蔷薇科。

蔷薇科水果中含有可导致口腔症状的Betv1和profilin，以及可引起全身症状的脂质转运蛋白（LTP）和赤霉素调节蛋白（GRP）。

目前GRP过敏原在草莓过敏反应中的作用尚缺乏相关证据，GRP是桃、橙和李子等蔷薇科水果导致的过敏反应的过敏原。并且GRP引起的过敏反应需在其他因素（比如运动或药物）介导下才能发生。本研究也在草莓中提取到相同的过敏原GRP，并证实了患者的过敏反应与GRP存在相关性。

已有研究报道桃子GRP具有热稳定的，

提示草莓GRP也可能是热稳定的，

因此生吃新鲜草莓，

或食用加工食品中的草莓，

如草莓果酱、草莓酸奶

或草莓蛋糕也可能引起过敏反应。

同时，患者在不运动的情况下

摄入草莓后没有任何症状，

提示跟其他蔷薇科水果类似的是，

草莓GRP引起的过敏反应

需要辅助因子，

如运动和/或服用相关药物。

莫泽珣医生强调，

进一步的开展关于

草莓等蔷薇科水果

导致过敏反应等

流行病学和

临床研究上有必要的，

可以以此改善

草莓过敏患者的

诊断和治疗方法。

来源：广州市一呼吸与危重症医学科莫泽珣

本期编辑：蔡琦麟

审核编辑：魏星

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