黔南州人民医院 三级甲等 公立医院

脑干，人称”生命的禁区”，发生在脑干的病变不管是肿瘤、出血都是九死一生。当家属坚定的抉择、当医务人员奋力抢救永不放弃，生命也许就会创造奇迹。

4月16日晚，黔南州人民医院神经外科重症病房（NSICU）转入一位53岁脑干出血昏迷患者。此前，该名患者已在当地医院住院抢救3天，经积极治疗后仍重度昏迷、无自主呼吸，生命危在旦夕。家属不忍就这样放弃，遂选择转院治疗，并在黔南州人民医院急诊医学科的护送中，将患者安全转至神外NSICU。

入科后，医务人员立即为患者进行全面检查和评估：由于脑干出血手术风险极高，且患者发病时间已达4天，一直无自主呼吸，脑干功能损伤严重，手术后也极有可能无法恢复，导致长期昏迷呈植物人生存状态。

困难面前，神外NSICU张国庆团队不轻言放弃。他们结合近4年来开展的百余例脑干出血积累手术经验，在多次讨论研究以及与家属充分沟通后，决定给予患者微创脑干血肿清除术，并于患者入院第2天成功完成手术。整个手术过程历时1小时，血肿完全清除。

手术取得了胜利，但术后治疗期仍是患者康复的关键。由于患者出血部位的特殊性，容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、压疮、营养不良、水电解质失衡等情况，甚至最差的状况患者会出现植物生存状态，对其身体带来了极不利的影响，患者病情仍非常严重，不容大家松懈。

神外NSICU全体医护人员在主任及护士长的带领下，多次组织讨论，制定了阶段化、个体化治疗方案：密切观察患者的生命体征，坚持加强雾化、Q2h翻身扣背、机械化辅助排痰、气压治疗预防深静脉血栓等基础护理。针对营养支持和康复治疗，医护人员采用早期康复理念给予偏瘫肢体功能锻炼，与时俱进。在营养上，神外NSICU团队和营养科进行了紧密合作，组成MDT团队每日联合查房，共同评估患者营养状况，及时调整饮食计划，这较以往单一学科进行营养治疗更加完善及合理，患者得到了更多的能量支持，为后期的康复打下了基础。就这样，医务人员们陪同患者顺利度过了重重难关，患者的生命体征也一天天趋于稳定。

治疗21天后，患者生命体征平稳，意识由深昏迷转昏睡。为了给患者创造更好的康复条件，康复医学科从神外NSICU手中接过接力棒，完成接下来对患者的康复治疗工作。

经过一段时间的康复治疗后，目前该患者恢复良好，已能够进行简单对答和自行进食，且可辅助床边站立，让家属和医护人员非常激动和开心。

多年来，为给脑干出血患者争取更好的治疗和康复，神外NSICU不断探寻新方法、新思路。此次该名患者的成功救治，标志着神外NSICU已逐步实现急性脑干出血由活下来-醒过来-到好起来的治疗目标，业务水平迈向了新的台阶。

来源:黔南州医院