江西省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

肝癌是一种很严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都比较高，占全球发生率的50%左右。早期的肝癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分可以取得较好的治疗效果。因此，筛查肝癌的高危人群，尽早给予干预显得十分重要。何谓肝癌高危人群？江西省肿瘤医院魏小勇博士从六方面给出了解答。

1：病毒性肝炎：有病毒性肝炎病史的患者，由于肝功能本身就受到一定程度的损坏，再加上饮食不规律、抽烟等习惯，很容易从一般的肝病转化成肝癌，肝炎病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌是最主要的发病机制，小部分患者可在慢性肝炎阶段就可发展为肝癌。尤其，我国90%以上的肝细胞肝癌患者都具有乙肝病史，乙型肝炎是最高致癌风险因素。减少乙肝病毒感染，可有效降低肝癌的发病率。

2、食用霉变食物：霉变食物中常含有大量黄曲霉素，而黄曲霉毒素具有强烈致肝癌作用，它的毒素B1对肝脏有强烈的毒性，并与乙肝病毒被认为有协同致癌作用。此外，黄曲霉素可损害细胞免疫功能，促使乙肝病毒在一定人群中高度流行，导致一些乙肝患者迁延不愈，直到发展为肝硬化或肝癌。

3、饮混合酒肝癌风险增大六七倍：酒精对肝脏有明显的毒性作用，许多研究表明，酒精的消耗量与肝癌的死亡率呈正相关，而且酒的种类也是肝癌的危险因素之一，饮混合酒或烈性酒的危险度是不饮酒的7.41倍和6.5倍，饮混合酒患肝癌的机会是饮温和酒或不饮酒的6.10倍。虽然酒精不一定是肝癌的致癌物，但酒精可以作为HBV、性激素等肝癌危险因素的诱发剂、促进剂，有强化或促进致癌物的作用。

4、长期饮用污染的饮用水：饮用水特别是地面水常被有机致癌物（如六氯苯、苯并芘、多氯联苯等）污染。饮沟塘水的居民发病率远高于饮井水的居民。近年发现池塘中生长的蓝绿藻是强致癌植物，可污染水源。

5、遗传因素：目前没有科学依据说明肝癌会遗传。但肝癌具有一定的家族聚集现象，这可能与遗传易感性有关，也与家族饮食习惯及生活环境有关。因此家里有肝癌患者的朋友最好做好肝癌的预防，或是改变一下家里的环境，注意饮食习惯等，防止肝癌的再次发生。如果出现肝癌的类似症状建议尽早就医，对于一些年纪大的朋友每年进行一次体检。

6、非酒精性脂肪肝病：非酒精性脂肪肝病是指除酒精和其他明确因素如病毒性肝炎、药物性脂肪肝等所致,与胰岛素抵抗以及代谢综合征密切相关的疾病,包括单纯性脂肪肝（NAFL）及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化以及肝癌。在我国其发病率仅次于病毒性肝炎，居第2位，且近年来我国的发病率呈上升趋势，在肝病疾病中，非酒精性肝病的比例甚至达到了49.3%。而非酒精性肝炎一旦进展到肝硬化，将会有14%的患者进展为肝癌。

因此，筛查出肝癌的高危人群，做好群众健康教育，养成良好的生活习惯，对于有病毒性肝炎或肝癌家族史者，定期检查，及时干预，是预防肝癌及提高治疗效果的关键。