罗定市人民医院 三级甲等 公立医院

暑假来了

关注孩子学习的同时

还要关注孩子的健康

长期张口呼吸

影响智力又

毁颜值

！

长期张口呼吸导致畸形的发生，同时对儿童的颅颌面生长发育、精神集中、认知心理、全身健康等产生不利影响。

1、影响颅颌面生长发育：口呼吸会导致产生异常作用力系统，影响口颌系统出现软组织的松弛、牙列、颌骨畸形等。同时也可导致两种面容出现：腺样体肥大凸面型和扁桃体肥大凹面型。

2、影响全身生长发育：口呼吸患儿夜间睡眠时多有打鼾、多梦、惊厥等睡眠障张口呼吸的患者大多是软腭以上的呼吸道不通畅，比如鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。

预防张口呼吸导致口腔颌面畸形

早发现早治疗！

那么家长平时可以关注什么症状呢？

观察小朋友睡觉是不是张嘴呼吸、每周打鼾次数超过3个晚上、睡眠时候呼吸费力、夜间睡眠翻来覆去不能安稳、严重的可以有短暂的呼吸暂停，睡眠憋醒，学龄期的小朋友缺乏注意力上课容易走神，严重的甚至上课不自觉的打瞌睡等等的一些情况，如果出现这些情况建议家长带小孩到耳鼻喉科进行内镜检查，评估有没有造成呼吸道狭窄的因素，或进行睡眠监测，评估小孩的阻塞性睡眠呼吸暂停事件的次数。目的就是为了早发现和早治疗睡眠呼吸暂停。

如何知道小朋友腺体样肥大了

腺样体肥大多见于儿童，视诊有些小朋友可有典型的“腺样体面容”。

可用纤维鼻咽镜从鼻腔进镜直视腺样体，若腺样体肥大者，后鼻孔可有1/2至全部被阻塞。

有的家长会像网上所说的，贴个胶布让嘴巴闭起来，这个是不推荐的

腺样体亦称“咽扁桃体”，位于鼻咽顶后壁中线处，属免疫组织。

为什么腺样体肥大会引起张口呼吸

正常生理情况下，6-7岁腺样体发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若鼻咽部炎症/鼻炎鼻窦炎反复刺激腺样体，则引起其肥大，肥大的腺样体及粘脓性分泌物堵塞后鼻孔，可引起睡眠时打鼾/张口呼吸/讲话闭塞性鼻音等症状。

腺样体肥大还会引起什么症状

还会因为累及咽鼓管引起耳部的分泌性中耳炎，出现传导性聋。

还会因为累及咽鼓管引起耳部的

分泌性中耳炎

，出现传导性聋。

还会因为鼻咽分泌物留下支气管引起阵咳/支气管炎。

还会因为长期张口呼吸，可引起颌面骨发育障碍，如上颌骨边长/下颌下垂/唇厚/上唇上翘/下唇悬挂，加上精神萎靡，面部表情愚钝，即所谓“腺样体面容”。

还会因为鼻咽分泌物咽入胃中，引起消化不良/儿童厌食，还可以出现夜惊/多梦/遗尿/磨牙/反应迟钝/注意力不集中/性情烦躁/学习成绩下降等。

便携式睡眠监测仪

综合专家共识，目前推荐外科手术标准如下：

1.一般认为3岁以上行外科治疗较为妥当。

2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

3.2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。

4.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。

5.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。

6.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。

廖烈强

佛山市第一人民医院

耳鼻咽喉头颈外科主治医师

2013年本科毕业于南昌大学附属第一医院，2016年中山大学附属肿瘤医院硕士研究生毕业。

擅长：甲状腺疾病诊断与手术治疗；头颈部良性肿瘤手术治疗；头颈部恶性肿瘤（喉癌、下咽癌、其他恶性肿瘤）的诊断与综合治疗；腭咽成形术（鼾症手术）。

学会兼职：

广东省临床医学学会咽喉肿瘤专业委员会第一届青年委员

广东省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第一届头颈肿瘤专业委员会委员

佛山市医学会甲状腺外科学分会委员

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供稿：眼耳鼻咽喉科毛伟龙