宜宾市第二人民医院 三级甲等 公立医院

6月20日，宜宾市第二人民医院•四川大学华西医院宜宾医院心血管内科团队在全市范围内首次开展了冠状动脉血管腔内光学相干断层成像技术（OCT）。该技术能清晰显示冠状动脉三层结构、实现血栓影像的清晰识别、能无伪影呈现钙化斑块，进一步加强了冠脉造影与腔内影像学的结合，标志着我市冠脉介入技术“精准化”时代又向前迈进了一大步。

64岁的蒋女士因胸痛3天，加重4小时入院，诊断为冠心病急性前壁心肌梗死，医生为她进行急诊手术成功开通冠状动脉前降支，但因出现无复流，未植入支架，暂药物治疗。6月20日，为进一步了解蒋女士的冠脉腔内情况，精准指导支架植入，心血管内科团队和患方充分沟通后决定使用光学相干断层成像（OCT）术指导血运重建。

通过此技术，医生测出了患者冠状动脉血管腔里的面积，更直观地观察到了血管腔内因病变导致的各类斑块、胆固醇结晶、夹层空腔、白色血栓。通过光学相干断层成像技术，心血管内科团队为患者精准定位并进行了前降支支架植入。植入后的支架贴壁良好，膨胀良好，支架远近端无夹层，患者血管腔内的最小面积由0.94mm2扩至4.68mm2，极大地改善了患者的冠状动脉血运情况。

据淡雪川主任医师介绍，光学相干断层成像技术（OCT）俗称光学活检，是目前分辨率最高的影像学技术，分辨率可达到10微米(1毫米等1000微米)。OCT检测是将一条端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以清晰显示血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程非常安全可靠。

OCT最大的优势是具有高达10um的高分辨率，可以准确鉴别斑块的稳定性及检测斑块破裂。可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，以及一些造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。通过OCT检测能及时发现易损斑块，可以尽早预防急性、恶性心血管事件的发生，极大地弥补了冠脉造影（二维成像）的不足。其作用可以简单概括为以下三个方面:

l支架术前:揭示冠脉斑块的形态和性质，区分钙化、纤维及脂质斑块，发现易损斑块，鉴别红、白血栓，精确选择支架尺寸等;

l支架术中:观察支架即时贴壁，发现急性血栓、内膜撕裂和斑块脱垂等;

l支架术后:随访了解支架内皮修复，内膜增生，晚期血栓形成及生物可吸收支架的吸收进展情况等。

目前，宜宾市第二人民医院心血管内科团队率先在市内开展经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）、左心耳封堵术、房颤冷冻球囊消融术等，现已成熟开展各项冠脉介入术、各项起搏电生理技术等。光学相干断层成像技术的成功实施，标志着我市冠脉介入精准治疗水平更上一个台阶，也体现了宜宾市第二人民医院社会服务能力的进一步提升，心血管内科团队将立足当下、勇于拓展、敢于担当，努力践行实心干事、科学作为，为宜宾人民提供更全面、优质的医疗服务。