电子科技大学医学院附属肿瘤医院 三级甲等

很多人总说自己在不知不觉中就患癌了，到了医院一查就是癌症晚期，痛不欲生。

其实，癌症并不是一蹴而就的。从正常细胞发展到癌细胞需十几年的时间，只是你没能及早发现，把癌症扼杀在摇篮里。

早在2019年，《柳叶刀·肿瘤学》就发文揭示常见的20种癌症症状和12个癌种诊断分期之间的关系。

约有三分之一的患者（34%，2685/7997）诊断为IV期时，有两种及以上症状同时出现。大多数(>80%)在确诊时表现为相关部位的症状，例如：

乳房肿块(乳腺癌)

异常的痣(黑色素瘤)

绝经后出血(子宫内膜癌)

下尿路症状(前列腺癌)

咯血、呼吸困难、胸部感染、胸部疼痛、咳嗽(肺癌)。

相比之下，一些不太具有特异的症状，例如腹痛、肠胃习惯改变、背痛、疲劳、体重减轻的癌症发病部位各异。

对付癌症最好的方法就是在癌症早期就发现它，越早进行治疗和控制，疗效越好。

01

这15个身体表现请牢记在心！

患上癌症后，身体会有哪些表现？

1.身体出现肿块、结节

——三招可以初判断

身体某部位出现肿块结节，第一个可能会想到的就是肿瘤。但也不必恐慌，肿块结节不一定就是癌症，它可以是非肿瘤性的（比如炎性包块），也可能是良性肿瘤。对于肿块结节，我们可以对它做一个初步的判断：

一看大小。越小的结节概率上越倾向良性，当然也并非绝对，因此要注意随访复查；如果结节超过1厘米则更要重视。除了大小本身，大小的变化趋势和速度也有重要参考价值，持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能，要特别重视。

二看质地。质软或囊性肿块，倾向于良性，质硬、固定或实性肿块，倾向恶性可能，但淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。

三看边界和活动度。良性肿瘤通常边界清，活动度较好；恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。

2.身体持续非外伤疼痛

——切忌滥用止痛药

多数人都经历过疼痛，出现疼痛大家的第一个反应往往是用止痛药，这其实会掩盖病情，应该先想一想可能是什么原因引起的。

如果身体某个部位出现非外伤导致的、原因不明的持续疼痛，应去医院查明原因。

3.出现长治不愈的咳嗽

——关键要查咳嗽因

大家对咳嗽见怪不怪，也不会太重视。有的人遇到咳嗽就止咳，其实更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。对于久治不愈的咳嗽或痰中带血，尤其是长期吸烟者，应警惕肺癌等的可能。

4.出现不明原因总发烧

——可能癌症是元凶

出现发烧，我们首先要想的是什么原因导致的发烧，如果发烧原因不明，且持续存在，要警惕癌症可能，尽早进行相关检查。

5.莫名出现消瘦和疲乏

——原因或许在癌症

如果没有主动进行减重煅炼，也没有刻意节食，体重却不明原因下降或进行性消瘦，或伴厌食、乏力、易疲劳等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌症的表现之一。

6.明明没有外伤却出血

——警惕癌症找上门

非外伤性异常出血，比如，便血或呕血，要注意排除肠癌、胃癌可能；咳血、痰中带血要警惕肺癌；不规律阴道出血或非月经期出血，可能与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤有关；无痛性血尿或伴排尿困难，小心泌尿系肿瘤；非外伤鼻出血注意排除鼻咽癌可能。

7.持续出现的消化异常

——莫要大意当胃病

消化不良、食欲不振多数人只是短暂一过性的，如果消化不良持续存在，或伴反酸烧心，上腹闷痛不适，不要想当然认为是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。

8.吞咽食物出现梗阻感

——尽早就医找原因

如果进食时有胸骨后闷胀感或胸骨后面的烧灼感，胸骨后疼痛，或者感觉食管内异物感，尤其是进行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。

9.声音嘶哑持续难恢复

——喉返神经受侵压

短暂的声嘶可能很多人都曾有过，但如果声嘶难于恢复持续时间较久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或压迫喉返神经的可能。

10.大便习惯、性状状变

——小心肠癌已上身

大便习惯、次数或性状发生改变（大便外形变细、大便带脓、血、粘液等）或便秘与腹泻交替，要警惕大肠癌，尽早到医院检查。

11.出现白斑或是癌前病

——增大灼痒疑癌变

口腔粘膜白斑、女性外阴或男性阴茎龟头白斑迅速扩大伴灼痒感，应注意排除癌变。

12.黑痣突然增大色改变

——可能是黑色素瘤

黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或边缘变得不规则、或颜色发生改变、或出现破溃出血、或灼痒疼痛、痣上原有的毛发脱落，要怀疑黑色素瘤可能。

13.出现自发病理性骨折

——恶性肿瘤破坏骨

没有明显外力或仅有轻微外力作用，很容易就发生的骨折，可能是病理性骨折，应警惕骨恶性肿瘤。青少年如果出现非外伤性关节处疼痛肿胀，要注意排查白血病。

14.溃疡伤口久久不自愈

——或是癌症捣的乱

如果皮肤伤口或溃疡持续不愈，要警惕皮肤癌可能。口腔溃疡很常见，但如果长时间持续不能愈合，应警惕口腔癌可能。

15.男性乳房的异常变化

——莫要羞涩早就医

尽管男性乳腺癌极少见，但如果男性乳房异常增生长大或出现其他异常变化，要警惕男性乳腺癌可能，尽早到乳腺专科就诊。

02

这些是查癌的“金标准”！

常见的癌症筛查，选对检查项目太重要了，很多人没能及时查出来，主要是检查方法选错了！记住，这些才是查癌的“金标准”！

1.肺癌——低剂量螺旋CT

肺癌筛查包括胸片、胸部低剂量螺旋CT、以及在常规胸部低剂量螺旋CT加肺部结节三维重建等方式。

它们的有效性比较为：肺部结节三维重建CT>低剂量螺旋CT>胸片。

相较于胸片，低剂量螺旋CT检查具有多角度成像，增强检查观察病灶强化情况的优点，常常是帮助医生诊断和鉴别疾病的关键。

对于肺癌高危人群，每年需要做一次低剂量螺旋CT检查，如果肺部已有结节，需要加做肺部结节三维重建CT。

2.胃癌——胃镜

慢性胃炎、早期胃癌的症状并不典型，有些人吃点药物，症状得到缓解后就不再留意了，常常耽误病情。

因此，发现早期胃部疾病最有效的方法主要是——胃镜检查。

建议40岁以上的无症状者，应每年做一次胃镜。

此外，慢性胃炎大军中的萎缩性胃炎人群也属于胃癌高危人群，需每年进行胃镜检查。

3.肝癌——甲胎蛋白+肝脏B超

对于肝癌，超高危人群和高危人群的筛查方法是不同的。

超高危人群：

●乙肝相关的肝硬化

●丙肝相关的肝硬化

筛查建议：

每3—4个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）

每6—12个月，查CT或MRI（磁共振成像）

高危人群：

●慢性乙肝

●慢性丙肝

●其他原因所致的肝硬化（非乙肝、非丙肝）

筛查建议：

每6个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）

普通人群筛查建议：坚持做好每年的健康体检。

4.肠癌——肠镜

目前肠镜检查依然是诊断结直肠癌的金标准。

•对于一般风险人群，推荐从45~50岁开始进行肠镜检查，如果镜下未见到病变，以后可每10年复查一次。

•对于高危患者，推荐从40岁就应开始进行肠镜检查。

另外，有一类特殊人群——已经接受过息肉切除术的病人，也应注意复查肠镜的频率：

•多发性息肉（数量>3）、高级别息肉：应3年内复查；

•小息肉（1-2个）：应5年内复查；

•大的无蒂息肉应在治疗后2-6月复查。

5.乳腺癌——乳腺X线检查

四川省肿瘤医院（研究所）·四川省癌症防治中心·电子科技大学医学院附属肿瘤医院「乳腺外科中心」主任「李卉教授」曾介绍，

目前常用的3种乳腺检查方式为：

•乳腺X线检查（钼靶）

•乳腺超声波检查

•乳腺磁共振（MRI）

其中，乳腺X线检查是筛查早期乳腺癌的最有效手段，对40岁以上女性筛查准确性较高。

一般人群乳腺癌筛查标准（如图）

6.前列腺癌——PSA筛查

对于健康人来说，最重要的是筛查早期癌症，建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。

因为PSA价钱更加低廉，排除假阳性问题，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

7.宫颈癌——HPV+TCT

相比其他癌症，宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症，即感染乳头瘤病毒(HPV)，这意味着针对病因可以早期防治。

有过性经历的女性，都应定期进行宫颈癌变筛查。

•年龄小于21岁，一般不进行宫颈癌变筛查，但过早有性生活或多个性伴侣或过早生育，则应行宫颈癌变筛查。

•21~29岁的女性，建议进行宫颈细胞学检查(TCT)，如果结果是正常的，那么三年后再进行下一次宫颈细胞学检查。若有异常，需结合HPV检测或阴道镜检查。

•年龄在30岁或以上的女性，建议宫颈细胞学(TCT)和HPV联合筛查。结果正常者，可在五年后进行下一次联合筛查。

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