患上侵蚀性葡萄胎，还能生育健康宝宝吗？-医联媒体

患上侵蚀性葡萄胎，还能生育健康宝宝吗？

2022-07-12 07:09:49

怀孕本是一件让人开心幸福的事情，而对于张女士（化名）来说却如同噩梦一般。2019年，张女士迎来了新的小生命，却不曾想怀孕后第一次去检查就发现是葡萄胎，不得不终止妊娠，这对她来说仿若晴天霹雳一般。

雪上加霜的是，术后经过随访，发现她的血HCG不降反升，并且在原剖宫产疤痕处有一个新长出的混合性包块。经过我院城中妇科病区专家讨论，患者病情复杂，极可能是侵蚀性葡萄胎，需先做一次宫腹腔镜手术明确诊断。

2020年2月，我院为张女士实施了腹腔镜子宫疤痕憩室病灶切除术+子宫修补术+盆腔粘连分离术+宫腔镜葡萄胎清宫术，术后明确诊断为侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎不同，它是一种恶性滋养细胞肿瘤，可导致阴道不规则出血，亦可合并子宫外转移病灶。治疗原则以化疗为主，手术为辅。张女士经过7次化疗后，各项指标均在正常范围，病情已达到治愈。

恶性疾病的治愈让张女士重新燃起生活的希望，但是，在化疗过程中监测阴道彩超发现宫腔有粘连带，同时她发现自己的月经量也明显减少了，怎么办呢？

张冬雪副主任医师安慰她：“反复的宫腔操作、化疗药物等种种因素叠加，使您的子宫内膜的创伤未能及时修复，导致出现了宫腔粘连。我们对滋养细胞肿瘤具有丰富的诊治经验，同时对患者实行生育过程的全程管理，化疗后需要避孕1年，在这期间，我们将会给您处理宫腔的问题，使它更适合备孕。”

针对张女士的病情，张冬雪副主任医师为其制定了个性化的治疗方案，首先通过宫腔镜下宫腔粘连分离术+宫腔球囊放置术+疤痕憩室内膜消融术，恢复宫腔形态；再配合人工周期治疗，促进内膜修复。经过治疗，张女士的月经很快就恢复了正常。今年6月，好消息传来——张女士在我院产科顺利产下一个健康的孩子，母子平安。

什么是侵蚀性葡萄胎？

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

侵蚀性葡萄胎也叫恶性葡萄胎，可通过血运转移至全身，其最重要的死亡原因为转移病灶出血。因此在孕期应做好孕检，做到早发现早治疗，以免病情加重延误最佳治疗时间。

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连是子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连，致使子宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞，严重破坏生育功能，引起不孕、流产、胚胎停育及死胎等；严重危害生理健康，出现月经量减少、闭经、痛经。多次流产、宫腔感染及医源性损伤，是发生子宫内膜损伤、宫腔粘连的常见诱因。

宫腔粘连关键在于预防，专家建议育龄妇女：

1.做好避孕措施，避免或减少人流手术，减少对子宫内膜损伤及感染的风险；

2.尽量选择药物流产，减少宫腔操作，如人工流产、钳刮术等；

3.若出现宫腔手术后闭经、月经稀少和不孕，要及时就诊，遵从医生建议行宫腔镜检查，早诊断早治疗。