中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

病例

因为家庭经济原因，患者拒绝了医生前列腺癌根治术的建议。

因为家庭经济原因，患者

拒绝了医生前列腺癌根治术的建议。

随着时间的推移，王叔的尿线越来越细，慢性炎症，出现了膀胱多发憩室。右侧输尿管口也受到了牵连等影响形成狭窄，近半年开始有了出现右侧腰背部隐痛的症状。

“

当时发现及时，肿瘤尚处于早期，结合患者的年龄和病理分期，根治术的实施难度是比较小的。

”泌尿外科何问理主任医师介绍道。

（术前CTU检查）

术前CTU检查

右侧输尿管末段已明显狭窄，膀胱颈狭窄几近闭锁伴右侧肾重度积液

前列腺癌根治术+右侧输尿管离断再植术。

腹腔镜下前列腺癌根治性切除+腹腔镜下右侧输尿管膀胱再植术

腹腔镜下前列腺癌根治性切除+腹腔镜下右侧输尿管膀胱再植术

两个手术。”何问理说。

在手术麻醉中心主任张岳农团队协助下，何问理主任医师、温海东主治医师

常规的通过牵拉尿管寻找膀胱颈的方法失效

长期慢性膀胱炎导致膀胱壁肥厚，也给输尿管乳头再植增添了难度

盆底筋膜的打开及

DVC缝扎

手术一次性成功，术中出血量不到30ml。

▲术后复查膀胱镜提示输尿管乳头再植良好

术后恢复良好，王叔1天即下床活动，21天拔除尿管后即刻控尿，2个后返院复查，拔除输尿管内支架管时见输尿管乳头良好。病理提示肿瘤切缘阴性，前列腺腺癌（Gleason评分7分），达到了根治性手术的目的。

建议

前列腺癌发病率居全球男性恶性肿瘤第二位，在欧美一些发达国家甚至位居危害男性健康的肿瘤疾病首位。虽然亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但近年来也呈现上升趋势。

前列腺癌

发病率居全球男性恶性肿瘤第二位，在欧美一些发达国家甚至位居危害男性健康的肿瘤疾病首位。虽然亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但近年来也呈现上升趋势。

多项研究表明，经过根治性治疗，早期前列腺癌的10年生存率可高达85%以上。但早期前列腺癌通常没有明显的临床症状。

“早筛、早诊、早治，是提高肿瘤患者5年生存率的有效办法。”

50岁以上男性或有家族史的45岁以上男性，每年体检抽血增加前列腺特异性抗原（PSA）筛查

目前，我院泌尿外科在松口镇中心卫生院、南口镇中心卫生院及石扇镇卫生院等多次已开展了免费PSA筛查项目，后期计划将进一步普及该项利国利民的项目，粤东医院将尽最大能力守护您的前列腺。

专家简介

何问理

何问理

杨俊

杨俊

温海东

温海东

擅长泌尿外科常见病及多发病的诊治，如泌尿系结石微创手术(经皮肾镜，输尿管镜，膀胱镜碎石取石)、经尿道前列腺电切术，包皮环切术，精索静脉曲张显微镜手术和泌尿外科腹腔镜手术等。

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编辑：林雷

初审：江娜丹

审核：翁滔华

核定发布：魏波沈友权

沈友权

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