柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，柳州市妇幼保健院儿科神经专科、神经外科、儿童心脏中心、麻醉科等多学科协作，再次为一名难治性癫痫患儿实施“迷走神经刺激术（VNS）”。据了解，这也是目前广西区内接受迷走神经刺激术治疗的最小年龄患儿。

1岁9月龄的可可（化名）是一名难治性癫痫患儿，家长慕名带着她到柳州市妇幼保健院儿科神经专科就诊。原来，在可可6个月时因发热出现了反复抽搐，家长多方寻医问药，治疗效果都不甚理想。经我院儿科神经专科诊断为癫痫后一直使用药物治疗，可可的癫痫发作得到初步控制。但随着年龄增长，她的病情逐渐加重，药物渐渐达不到控制效果，癫痫每日发作不断。

为了更好的控制癫痫发作，可可进行基因检测，结果提示她的SCN1A基因新发突变，结合1岁内反复伴热惊厥、发育倒退的病情特点，医生诊断可可患的是Dravet综合征。

这是一种发育性癫痫，又称为婴儿严重肌阵挛癫痫，会严重影响患病儿童的生长发育和生活质量，而且药物治疗通常效果不佳。为了能有效地控制癫痫，儿科神经专科负责人黄晓利建议可可进行迷走神经刺激术（VNS）。

南方医科大学珠江医院功能神经外科郭燕舞教授术中指导

南方医科大学珠江医院功能神经外科郭燕舞教授

术中指导

完善相关术前检查后，经我院儿科神经专科等多学科团队密切协作，成功为可可植入了迷走神经刺激仪。术中出血量仅5ml，术后患儿安返病房，等待2周后开机治疗。

今年3月，13岁的患儿媛媛在我院完成“迷走神经刺激术（VNS）”。近日，媛媛回院复查，此时距她植入迷走神经刺激仪并开机治疗已有3月余。“手术后癫痫控制得非常好，很少发作了！”家长感激地和医务人员说。媛媛则一脸兴奋地诉说着自己这几个月的变化，医生惊喜地发现媛媛的表达能力、思维能力、运动能力都有了明显进步。

媛媛经手术成功治疗顽症，给了柳州市妇幼保健院儿科神经专科团队莫大的鼓舞，也让许多患儿及家长看到了希望。

据我院儿科神经专科负责人黄晓利介绍，儿童癫痫是儿科常见的神经系统疾病之一，在我国每年有100-200万儿童发病。儿童癫痫首选仍是药物治疗。但像可可这样经正规药物治疗效果不佳的难治性癫痫患者，可选择迷走神经刺激术，以达到有效控制癫痫的目的。

长期以来，我院儿科神经专科致力于为癫痫病患者提供规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，并开展了形式多样的公益活动，旨在让家长们充分了解癫痫相关知识，参与癫痫儿童的日常规范化管理，同时增加社会公众对癫痫这一疾病的关注和认识，给予癫痫患者更多的关爱和支持。

2022年6月28日是第十六个“6.28国际癫痫关爱日”，我院儿科神经专科在鹿寨县妇幼保健院开展了以“提高依从性，有我更有你”为主题的癫痫关爱日活动，呼吁医患双方积极行动，共同为提高依从性、规范癫痫诊疗作出努力。

鹿寨县妇幼保健院陈继昌院长致开幕辞

我院韦仕涛医师以“永不消逝的脑电波”为题为参加活动的家长进行了癫痫相关知识科普。邓秋芬护士长则以“癫痫儿童家庭护理”为题讲解了癫痫患儿的家庭护理。随后，儿童神经专科专家黄晓利、余宾、宋京京为参加活动的患儿及家属进行免费义诊，并为患儿免费进行脑电图检查。同时，专家们还采取了线上互动的模式，为癫痫患儿及家属答疑解惑。

健康科普

一

什么是“迷走神经刺激术”

“迷走神经刺激术”是一种新型治疗难治性癫痫的方法，改变了以往开颅手术切除病灶的治疗模式，避免了开颅手术所造成的神经功能损害。手术仅在颈部和胸部各作一小切口，将螺旋电极缠绕在患者左侧颈部的迷走神经上，并与刺激器相连接，再通过体外程控仪设置刺激器的刺激参数，刺激器按照设定好的参数发出电脉冲信号，通过电极传递到迷走神经上，刺激迷走神经来改善大脑的放电规律，起到控制癫痫发作的作用。

二

“迷走神经刺激术”的适应症

VNS的最大的优点是不需要开颅，手术操作简便，损伤轻微无明显副作用。主要适用于：

1.药物治疗效果不理想的难治性癫痫患者；

2.经术前评估后不具备或不适宜开颅手术适应症的患者；

3.不能接受药物治疗或不愿进行开颅手术所产生的副作用的患者。

三

“迷走神经刺激术”的疗效和安全性

据报道，1997年7月，美国FDA正式批准VNS用于治疗难治性癫痫。迄今为止，全世界积累了大量的临床经验，被应用于各个年龄段和各种发作形式癫痫的治疗，并已有超过75个国家的8万多例患者接受了VNS治疗。据国内外多家癫痫治疗中心报道，VNS术后减少发作频率占75.5%，10%的患者完全停止发作，17%的患者发作次数减少90%以上，60%的患者发作次数减少50%以上。根据患者的不同发作情况，随时进行调控最适合患者的刺激参数，达到最佳的效果。

总之，

总之，

癫痫不是不治之症。

癫痫不是不治之症。

除生酮饮食、药物治疗、外科切除手术之外，还有神经调控技术——迷走神经刺激术，病友及家属们不要放弃。迷走神经刺激术（VNS）会像冬日里的一道暖阳，持续温暖着癫痫病患群体，带来新的希望。

审核发布：潘宇强

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