自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

以患者为中心

肝胆外科

微创外科技术

取得新突破！

5月24日，一名60岁的女性病人因皮肤巩膜发黄伴腹痛1周到我院肝胆外科住院治疗。经体格检查、肿瘤标志物、增强CT等辅助检查，诊断为胰头癌，梗阻性黄疸。CT血管显像提示该病人门静脉被胰头肿瘤侵犯，局部狭窄。

以上说明该病人病情较为复杂，治疗风险较大。

患者的门静脉被肿瘤侵犯

针对这种情况，肝胆外科进行全科疑难病例讨论，认为该病人虽然胰头肿瘤侵犯门静脉，但无腹主动脉旁淋巴结肿大，无肝脏转移，仍然可手术根治性切除。

科室已成熟积累腹腔镜血管修补吻合的手术经验，故拟定手术方式为：腹腔镜下联合门静脉切除吻合重建的胰十二指肠切除切除术的微创治疗方式。该术式可以让病人得到根治性治疗同时最大限度的减少病人腹部创伤。

经过充分的术前减黄营养支持等术前准备，5月29日行手术治疗，术中腹腔镜探查病人腹腔，未发现远处转移病灶后，按术前计划进行手术。

切除受侵犯的门静脉

肝胆外科团队在分离出被胰头肿瘤累及的门静脉上下端，用血管阻断夹临时夹闭后，整块切除包括受累段门静脉及区域淋巴结的胰头肿瘤，用细径的血管缝线，充分利用腹腔镜视野放大优势，缝合切除后的门静脉上下端血管壁，顺利完成血管吻合。

整个手术出血仅200ml，未输血，病人麻醉清醒后被送回病房。术后，肝胆外科护理团队按照快速康复理念对病人进行精细化护理，病人第3天开始进食流质饮食并下床活动。

术后病理检查提示：手术切除各断面均无肿瘤残留。复查腹部增强CT提示门静脉吻合口通畅，无狭窄及血栓形成，病人于术后2周痊愈出院。

术后1周，复查CT重建门静脉通畅无狭窄

什么是胰腺癌？

胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，通过以手术为主的综合治疗，完成对肿瘤的根治性切目前依然是治愈胰腺癌的惟一手段。

联合受肿瘤侵犯的血管切除及重建是在使胰腺癌患者获得根治性切除并改善预后的有效方式。

联合门静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除技术复杂且手术难度大，目前国内仅在少数大型胰腺外科中心能常规开展该术式。

优势是什么？

通过腹腔镜完成该手术，病人创伤小。利用腹腔镜视野放大作用能更精细的完成细小血管的缝合重建及胰管空肠吻合，利于病人的术后快速康复。

我院肝胆外科在成熟开展

腹腔镜胰腺癌根治手术基础上

近年科室成功积累了

腹腔镜下门静脉侧壁切除缝合

脾动脉瘤切除脾动脉吻合重建的

腹腔镜血管吻合的手术经验

本次顺利完成

联合门静脉切除重建的

腹腔镜胰十二指肠切除术

标志我院腹腔镜

微创技术得到

进一步发展！

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自贡市第一人民医院肝胆外科

是自贡市最早成立的肝胆专科。率先在自贡市开展各类腹腔镜下肝、胆、胰、脾肿瘤切除等大型微创手术。肝胆相照、胰路前行，坚持一切以病人为中心，竭诚为盐都及周边地区肝胆胰脾疾病患者提供精湛的医疗技术和优质的医疗服务。

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供稿：肝胆外科杨楠

供稿：

指导：殷明刚

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