【钦二医技术】酿酒酿出了哮喘，原来是患了变应性支气管肺真菌病-医联媒体

【钦二医技术】酿酒酿出了哮喘，原来是患了变应性支气管肺真菌病

2022-07-06 07:44:32

近日，我院呼吸与危重症医学科三区感染学组专家团队凭借多年临床经验，成功治愈一例变应性支气管肺真菌病老年男性患者，解除了他近一年的痛苦。

莫大爷（化名），60岁，平日身体健朗，一个月前突发呼吸困难到我院呼吸与危重症医学科就诊。入院时端坐呼吸，两肺可闻及大量哮鸣音，根据症状及检查结果，专家考虑为哮喘急性发作，按照哮喘急性发作给予相关处理，经过治疗呼吸困难程度暂时减轻，但是夜间气喘发作依然频繁。

既然是哮喘，按照哮喘的常规治疗，症状应该得到及时控制才对，为什么夜间气喘还是没能控制呢？看着莫大爷痛苦的样子，专家团队很是着急。为了尽快找到病因，及时解除莫大爷的痛苦，呼吸与危重症医学科三区感染学组专家团队立即组织召开专题疑难病例讨论会，经过认真细致的讨论和研究，专家们根据以往的临床经验大胆猜想：莫非莫大爷患的是变应性支气管肺曲霉菌病？

▲入院时胸部CT检查提示正常

由于初次气管镜下检查并没有发现病原菌，胸部CT也提示正常，按常理来说可以排除变应性支气管肺曲霉菌病，

由于初次

气管镜下检查并没有发现病原菌，胸部CT也提示正常，按常理来说可以排除变应性支气管肺曲霉菌病，

变应性支气管肺曲霉菌病

但

专家们针对莫大爷的胸部CT

进行反复研究，发现莫大爷的肺部有些肺纹理稍粗，隐约像指套征（戴了手套的肺纹理），不排除

发现莫大爷的肺部有些

肺纹理稍粗，隐约像指套征

（戴了手套的肺纹理），不排除

部分致病菌隐藏得比较深，传统的检测技术漏掉部分致病菌。

为了验证呼吸专家们的判断，呼吸与危重症医学科三区感染学组专家

呼吸与危重症医学科三区

感染学组专家

再次给莫大爷安排了

气管镜检查

，

取肺泡灌洗液送mNGS宏基因检测

，2天后回报的

检测结果验证了专家的判断！莫大爷患的是变应性支气

管肺曲霉菌病

！

气管内有真菌感染，罪魁祸首是

黄曲霉

。但是为什么会感染这种真菌呢？

。

但是为什么会感染这种真菌呢？

原来，莫大爷喜欢酿酒，酿酒过程中会产生一些真菌，常年吸入该类真菌，导致气管出现过敏反应，最终出现哮喘表现。

变应性支气管肺曲霉病（ABPA)是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病，少见情况下，其他真菌也可引起与ABPA相似的表现，统称变应性支气管肺真菌病(allergicbronchopulmonarymycosis，ABPM)。

因该类临床表现缺乏特征性，尤其是在疾病的早期，可被误诊或漏诊多年，导致严重的肺结构和肺功能的不可逆损害！

找到了病因，经过呼吸与危重症医学科三区感染学组专家团队的精准治疗，莫大爷气喘、呼吸困难症状立即得到缓解，很快恢复，并顺利出院。莫大爷对此次治疗效果非常满意，为了感谢呼吸与危重症医学科三区感染学组专家团队对他疑难病症的精准治疗，莫大爷让儿子专程送来了一面锦旗。

呼

吸与危重症医学科三区

感染学组专家团队

呼

吸与危重症医学科三区

感染学组专家团队对他疑难病症的精准治疗，莫大爷

专家简介

许承琼

主任医师

主任医师，副院长；2019年获第九批钦州市拔尖人才、钦州市“百名优秀医师奖”、钦州市卫健委记功奖；专长：呼吸系统各种疾病的诊治、支气管镜诊断治疗、重症医学，呼吸系统各种疾病的诊治如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张并咯血、慢性呼吸衰竭、气胸、肺结核、重症肺炎等。尤其对重症医学、支气管镜介入治疗、肺功能检查等有丰富的临床经验，如支气管镜下取气管或支气管异物；支气管镜下气管或支气管支架植入术；支气管镜下肺泡灌洗术；支气管镜检查及取活检、刷检术；开展经皮肺肿瘤消融术，经气管镜纵膈淋巴结针吸活检术，经支气管镜下肺活检术等。应用支气管镜在重症监护病房为重症病人吸痰、气管插管使危重病人抢救嬴得宝贵时间，大大提高抢救成功率，同时应用呼吸机抢救危重病人取得很好的治疗效果。

曾红

主任医师

呼吸与危重症医学科主任，广西医学会呼吸分会委员、广西医师协会呼吸分会常委，右江医学院兼职教授。多年来一直从事于呼吸内科临床工作，曾进修于广西医科大学第一附属医院、广州呼吸疾病研究所等。在呼吸内科领域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤、睡眠呼吸疾病的诊治以及支气管镜的临床应用、呼吸支持技术方面有较深造诣。

曾能永

主任医师

医学硕士，主任医师，曾驰援武汉抗击新冠肺炎。现任呼吸与危重症医学科四区主任，社会兼任世界内镜协会呼吸内镜委员会理事，广西预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常务委员，广西医师协会呼吸内镜医师分会委员会委员，广西抗癌协会肺癌专业委员会委员，广西医师协会呼吸医师分会中青年委员会委员，中国抗癌协会光动力治疗分会会员。曾到国内多年专科排名第一位的广州呼吸疾病研究所进修师从钟南山院士、陈荣昌、李时悦等国内著名呼吸病专家,擅长呼吸系统常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治,特别是在呼吸内镜介入及影像引导下介入诊疗技术、慢性顽固性咳嗽、肺结节等等方面有很深造诣，率先在北部湾沿海开展呼吸内镜下综合利用高频电圈套器套切、高频电刀、氩气刀、冷冻冻切、冷冻冻融、球囊扩张术、支架植入等多种介入技术治疗气管支气管良恶性肿瘤及气道良恶性狭窄、支气管镜纵膈淋巴结针吸及钳活检术、CT引导下经皮肺穿刺活检技术、CT引导下经皮胸膜穿刺活检技术、内科胸腔镜检查及胸膜活检术、快速现场评价技术等等。

周宏伟

副主任医师

研究生学历，呼吸与危重症医学科一区副主任，广西医学会呼吸内镜学分会委员，获尘肺诊断医师资格，从事呼吸内科临床工作20余年，在省级以上医学期刊发表学术论文10余篇。曾到广西医科大学一附院、广州呼吸健康研究所进修，多次到广州、上海等呼吸疾病诊疗高级研修班学习，擅长呼吸系统各种疾病的诊断和治疗，擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、肺脓肿、肺部感染、胸腔积液等各种呼吸系统疾病的诊疗，尤其擅长呼吸内镜检查诊断以及经呼吸内镜各种介入治疗呼吸系统疾病，如电子支气管镜检查及经支气管镜肺活检、经支气管镜下介入手术、支气管肺泡灌洗术、经支气管镜引导经鼻气管插管等诊治技术。

陈婷

副主任医师

医学硕士，呼吸与危重症医学科二区主任，师从广西著名呼吸内科专家柳广南教授，擅长呼吸系统各种疾病诊疗，尤其擅长呼吸衰竭，肺栓塞等急危重症抢救诊疗，肺部阴影诊疗，气管镜下介入诊疗，肺穿刺活检,睡眠呼吸疾病的诊疗等。曾多次到区内外学习进修。从事呼吸内科临床工作多年，具有丰富的临床经验。

黄婷婷

副主任医师

呼吸与危重症医学科三区副主任，研究生学历，曾到国家呼吸健康研究院进修，吸收名医精华，师从钟南山院士团队。

同时为职业病主检及职业尘肺病诊断医生。

擅长呼吸系统感染、间质性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、呼吸衰竭、肺肿瘤等常见、疑难疾病诊治及气管镜下肺泡灌洗、活检、经皮肺穿刺，胸腔镜，无创呼吸机使用等。

何绍玲

副主任医师

呼吸内科硕士研究生。在呼吸系统疾病如急、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、呼吸系统感染性疾病、胸腔积液、气胸、支气管扩张症、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等积累了丰富的临床经验。熟练掌握呼吸内科的急危重症的抢救技术。擅长纤支镜检查技术及纤支镜下介入治疗、内科胸腔镜检查技术及内科胸腔镜下进行胸膜疾病治疗；善于运用支气管镜对支气管内膜结核、气管支气管良、恶性肿瘤及良、恶性气道狭窄等疾病的介入治疗(包括纤支镜下高频电灼、经纤支镜下球囊扩张术、纤支镜下冷冻治疗等)；善于运用纤支镜进行肺泡灌洗、纤支镜下肺活检、纤支镜下气管插管等。

曾德福

副主任医师

重症医学科一区主任、兼呼吸与危重症医学科-内科与呼吸危重症病房主任，2011年通过中华医学会重症医师资质认证，钦州市医学会重症医学分会委员，曾先后到北京埠外医院、广东省人民医院重症医学科进修学习，参与多项临床科研工作，发表核心期刊学术论文4篇。长期从事急危重症、急诊科等临床教学和科研工作,尤其擅长于各种急危重病症、脑卒中、心脑血管疾病等的诊断和治疗。对院前急救、休克、血流动力学监测、机械通气等抢救具有丰富的临床经验和急救技术水平。

熊泽忠

副主任医师

呼吸与危重症医学科-内科与呼吸危重症病房副主任，医学硕士，曾先后到四川大学华西医院、广西医科大学第一附属医院等进修学习，擅长危急危重症抢救，能熟练进行气管插管、经皮气管切开（微创）、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作，熟练进行血流动力学监测、机械辅助呼吸、血液净化治疗。在核心期刊发表重症医学专业论文多篇；在脓毒症休克、颅内感染、重症肺炎、各种原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重症胰腺炎、重症消化道出血、重症肝炎、肺栓塞、急性肾衰竭等救治有较高造诣。

陈东海

副主任医师

呼吸与危重症医学科-呼吸肿瘤专业组组长，副主任医师，研究生学历。曾到广东省肺癌研究所研修，师从享誉国际的呼吸肿瘤专家-吴一龙主任的团队，学成后一直致力于原发性肺癌的规范化、个体化诊治。能熟练运用呼吸系统的专科诊治操作，擅长呼吸内镜下检查技术（肺泡灌洗、肺组织活检等），呼吸内镜下支气管良恶性肿瘤的介入治疗（肿瘤消融术、支气管狭窄球囊扩张术、支气管支架植入术等），内科胸腔镜下胸膜疾病的诊治，CT或B超定位引导下经皮肺穿刺活检等。从事呼吸系统专科临床工作多年，对于呼吸系统的常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验。

文|黄婷婷

图|呼吸与危重症医学科三区

审核|张莹珺韦瑞文