清廉妇幼 · 仁术 | 广妇儿眼科专家在柳州成功为3名先天性上睑下垂患儿实施手术-医联媒体

清廉妇幼 · 仁术 | 广妇儿眼科专家在柳州成功为3名先天性上睑下垂患儿实施手术

2022-07-05 07:10:55

国家区域医疗中心建设进行时

广妇儿专家在柳州系列报道④

洋洋（化名）快3岁了，平时左眼老是睁不大，一副没睡醒的样子，父母看着很忧心，便带着他来到柳州市妇幼保健院眼科就诊。医生接诊后，告诉他们洋洋是得了一种叫先天性上睑下垂的眼病，并不是犯困睡不醒。

7月1日，来自广州市妇女儿童医疗中心的眼科专家王建勋副主任医师来柳，为包括洋洋在内的3名先天性上睑下垂患儿实施了上睑下垂矫正术，为孩子掀开了遮在眼前的“半面帘”。

随着国家区域医疗中心建设项目——广妇儿柳州医院建设工作不断推进，广妇儿的专家到柳州开展诊疗工作已逐步成为常态，使得区域内患儿在“家门口”就能享受到国家级的优质医疗保健服务。

洋洋自出生以来左眼就比右眼小很多，随着年龄增长，“大小眼”现象也没有得到改善，严重影响美观。近日，父母带着洋洋到我院眼科检查，发现患儿左眼的睑裂高度约3mm，提上睑肌肌力约3mm，考虑为左眼重度先天性上睑下垂，并且已经对抬头视物造成一定影响，建议进行手术治疗。

针对洋洋的情况，我院联系了广妇儿眼科专家会诊，共同商讨健眼方案，力争术后双眼外观一致。为了让患儿不用经受路途之苦，又得到最好的医疗救助，广妇儿眼科专家王建勋副主任医师决定来到柳州亲自为孩子手术。

广妇儿眼科专家王建勋副主任医师（右）在我院眼科为患儿检查

7月1日，由王建勋副主任医师主刀，为洋洋实施了左眼上睑下垂额肌筋膜悬吊术。手术经历1小时，术后患儿症状明显改善，左眼大小跟右眼基本一致。

广妇儿眼科专家王建勋副主任医师（中）为患儿实施手术

当天，王建勋副主任医师还分别为2名先天性上睑下垂患儿实施了上睑下垂矫正术，手术均顺利完成。

广妇儿眼科专家王建勋副主任医师（右）与患儿合影

1.什么是上睑下垂？

上睑下垂是由于提上睑肌或Müller肌功能不全或丧失，以致上睑不能提起，而使上睑呈下垂的异常状态。主要表现就是大小眼，双眼不对称，眼睛睁不大。上睑下垂不仅影响外观，上睑遮盖部分或全部瞳孔，可能影响视力发育、导致弱视，严重者视线被遮挡，仰头视物影响脊柱发育，长此以往还会造成儿童心理障碍。

图1右眼上睑下垂

图2双眼上睑下垂

2.上睑下垂有什么危害？

影响视功能发育：

严重的先天性上睑下垂患儿，从出生起双眼或单眼的瞳孔就被上睑遮盖，会影响儿童的视觉发育，导致弱视，如果治疗不及时，甚至会造成不可逆的视力下降。

影响儿童心理健康发育：

小朋友在3岁时自我意识已形成，会因为上睑下垂而导致心理上自卑，生活中不自信、不合群，影响健康的心理发育。

3.如何治疗？

先天性上睑下垂药物治疗无效，手术是唯一的治疗方法。通过手术，能够让患儿眼睛睁大，解除眼睑对瞳孔的遮挡，让光线能进入到眼内，有利于儿童的视功能发育。通过手术也能尽量恢复双眼的对称性，改善外观，促进儿童的心理健康发育。

额肌筋膜悬吊术是目前矫正先天性上睑下垂效果最佳的经典术式，属于微创上睑下垂手术。该手术在最大限度保护孩子眼睑组织的基础上，做到了术后眼睑稳定提拉，瞳孔充分暴露，经过短期护理就可以实现自如闭眼的动态效果以及良好的外观形象。

4.什么年龄段做手术最合适？

尽管手术对视力、外观、心理健康均有帮助，但并非越早手术越好。手术时机选择需结合上睑下垂严重程度及患儿自身情况综合考虑。3岁以下的儿童因为眼睑发育不足，术后配合差，过早接受手术治疗很难达到满意的手术效果；而年龄太大手术，又可能错失6岁之前视力发育的关键时期。因此对于较明显遮盖瞳孔的上睑下垂患儿，一般认为3-5岁为最佳手术时机。

5.小孩受得了这样的手术吗，会不会很疼？

上睑下垂手术是在全身麻醉下进行的，我院麻醉科拥有丰富的儿童麻醉经验，能确保小朋友们术中不会有任何不适合和疼痛，为手术的成功保驾护航。术后也会为患儿配制专门的镇疼泵，将术后的疼痛不适降到最低。

广州市妇女儿童医疗中心眼科是华南地区乃至全国儿童眼病诊疗最专业的机构之一，科室儿童先天性上睑下垂年平均手术量近千台，手术量在全国儿童医院位居前列！

得益于国家区域医疗中心建设项目的持续推进，我院眼科将继续与广妇儿默契配合、学科融合，着力推进诊疗技术平移，为广西儿童提供高水平、高质量的医疗服务，使区域内的疑难重症患儿不用再经受路途之苦，在“家门口”就能享受到国家级高水平的诊疗服务。

暑假已至，广大患儿可优先到柳州市妇幼保健院进行诊疗。我院将根据患儿病情，邀请广州妇女儿童医疗中心相关专家进行联合会诊，制定诊疗方案。针对有需求的患儿，广妇儿专家还可来到柳州，为患儿实施择期手术。

文图：李丽云、兰吉泉

审核发布：潘宇强

医院信息

两院区地址：

★城中总院地址：柳州市城中区映山街50号

★柳东分院地址：柳州市鱼峰区博园大道50号（园博园北面）

自驾车或乘坐快9号线、80路、506路公交车、柳东胜利定制公交专线均可直达。