福建省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

7月2日，由中国抗癌协会主办，中国整合医学发展战略研究院、辽宁省肿瘤医院、辽宁省抗癌协会承办的“CACA指南精读系列巡讲-黑色素瘤专场”活动隆重举行。

活动以“黑色素瘤整合诊治（MDTtoHIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，特邀陈洪铎院士、廖万清院士、夏照帆院士、付小兵院士、范先群院士、唐立新院士进行点评，指南编委郭军、牛晓辉、斯璐、陈誉等教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——黑色素瘤全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。

中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及79家媒体参与直播，累计1460家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数1477万人次。

一、开幕致辞

大会主席樊代明院士强调，CACA指南是中国肿瘤学首部指南，其制定并非心血来潮，中国病人有中国病人的特点，中国医生有中国医生的经验。樊院士表示中国必须要建立自己独特的指南，主要原因有四点：①完全照搬国外指南，存在水土不服等问题，“西学中用”，外表光鲜，内心孤独；②不是所有指南都是一成不变，不能等待别人更改后我们才有指南；③不是所有的人都按指南办事，必须要有中国自己的指南规范指导；④中国临床教学需最新的教材引导学生，使医学生更好地与现代临床接轨。指南的制定也并非空穴来风，中国有非常雄厚的基础，中国抗癌协会组织2266名专家，历时1年多，编制成综合53种肿瘤的指南，吸取了中外各种指南的长处，规避了短处，更突出了中国的独到之处。

樊院士指出，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自2017年换届以来，重点完成建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲六件大事。一部指南，数千位专家写，数百位精英讲，数百位院士评，数千万观众听，最终目的是整合医学知识，提高我国医疗水平，努力为全国病人服务！

二、CACA指南精读

01

指南概述

郭军教授介绍了黑色素瘤的来源、中国黑色素瘤发病率以及CACA黑色素瘤指南特点。郭教授比较了中外黑色素瘤发病特点，他指出“此黑非彼黑，中西大不同”，中国黑色素瘤大部分为肢端型和粘膜亚型，而欧美则为日光损伤型。中国亚型有其特殊性，恶性程度高，具有转移早、生存期短等特点。因此，我国黑色素瘤临床诊疗不能照搬国外经验，应早日形成具有我国特色的诊疗体系。

02

防筛诊系统规范

牛晓辉教授认为，黑色素瘤病因来自多阶段、多层次、多因素交互作用，互为因果，随时变换。因此，黑色素瘤防筛诊整合体系应由医生经验、患者感受、临床证据三部分组成。郭教授结合临床病例，详细地讲解了黑色素瘤的诊断流程。另外，牛教授指出，根据诊断结果，对黑色素瘤进行正确分期非常重要，它可以提示预后，并且决定后续治疗。因此，防筛诊体系对于中国特色黑色素瘤诊治非常重要，防筛诊三驾马车应知行合一，势在必行。

03

治疗重点解读

斯璐教授总结了黑色素瘤治疗手段。其中，手术治疗是早中期黑色素瘤的主要疗法，分期不同，手术治疗方案亦不同。中高危患者除了进行手术治疗外，必要时可采取辅助治疗。斯教授认为，辅助治疗效果的好坏由规范的手术、准确的病理、临床的判断三要素决定。不可手术切除的患者要以药物治疗为主，进行多学科整合诊疗协作，以改善患者的生活质量，延长其生存时间。

04

研究方向与展望

陈誉教授指出了中国黑色素瘤治疗中需解决的问题：延缓肿瘤复发、进展，提高生存期，给患者带来治愈希望，改善患者生存质量。在未来的研究中，我们要升级技术平台，改变从黑色素瘤分子分型到基因表达谱指导下的治疗理念，开展中国人群的临床研究，形成中国特色黑色素瘤诊治系统。

三、院士点评

01

陈洪铎院士

陈洪铎院士回顾了在中国接诊的第一例黑色素瘤病人，他指出中国黑色素瘤发病率低，但是随着中国人民平均寿命的增加，黑色素瘤的发病率也随之提高。黑色素瘤临床特征多变，建议要继续发扬具有中国特色的肿瘤医学，适当增加皮肤科医生参与到CACA黑色素瘤指南的修订中，推动中国皮肤黑色素瘤医学相关领域的深化发展。

02

廖万清院士

廖万清院士指出本指南在创新性、理论性、系统性等多方面，均代表当代中国最高水平，达到了世界先进水准。该指南以创新整合的思维特点，对黑色素瘤的基础研究、临床多学科诊疗及国内外先进的治疗方法等均有一定融合创新，体现了当代中国在黑色素瘤治疗领域的创新发展，这对黑色素瘤的临床治疗和学术研究均有丰富借鉴价值。

03

夏照帆院士

夏照帆院士指出当前对黑色素瘤的防-筛-诊-治-康的全程防控体系已成为肿瘤领域的重要议题，本次会议提升了大家对该领域的重视水平。夏院士指出在黑色素瘤治疗中，过去主张切除，而现在提倡运用整合思维，将内外科相结合，临床与基础研究相结合，从而提高黑色素瘤的治疗效果。因此，黑色素瘤的临床治疗应在整合医学观念的指导下，搜集我国临床循证医学证据，以国内更丰富的临床资料，更多的循证数据，更全面的本土病例经验为基础，提高CACA黑色素瘤指南的权威性和临床实用性。

04

付小兵院士

付小兵院士提出了“两点印象，三个建议”。两点印象：一是本次会议具有创新性，即来自中国的临床实践经验，对其他学科具有借鉴意义；二是多学科跨领域整合对于黑色素瘤诊治具有重大意义。三个建议:一是关注黑色素瘤疾病和创伤等皮肤病学科的交叉领域，在整合思想的指导下去发展；二是将皮肤功能细胞相关经验技术利用到创伤修复领域；三是黑色素瘤的治疗，牵涉到外科、内科、肿瘤、营养等多领域，建议以疾病为抓手，以整合为方法，来研究黑色素瘤在防-筛-诊-治-康的全程管理问题。

05

范先群院士

范先群院士表示，本次CACA黑色素瘤指南精读，很好地讲出了防-筛-诊-治-康的特点。黑色素瘤存在人种差异性，部位差异性，且差异性很大。因此，在对黑色素瘤的治疗方法上应加强跨学科合作，提高诊治水平，在多学科合作的基础上，更好地整合治疗，实现个性化治疗。希望之后的黑色素瘤的修订时可以加入眼部黑色素瘤，为黑色素瘤的临床诊疗做出更多的贡献。

06

唐立新院士

唐立新院士表示整合医学是多方面的、全生命周期的、多手段的整合。CACA黑色素瘤指南在整合医学方面实现了0到1的突破；同时，本次指南精读巡讲有助于提升公众及业界对于黑色素瘤的认知水平。此外，从哲学角度来看，不同于西方的还原论，以及中国古代客观的系统论，整合医学调动了一切积极因素，挖掘了所有的要素，采用了多学科的方式，最终的目的是为人类的健康服务。

四、大会总结

樊代明院士提出，复杂的疾病往往也是由多种因素引起的，临床治疗方法繁多，因此，整合医学在黑色素瘤的临床诊疗中尤为重要。樊院士指出，临床医生要在临床中做到以下二点：第一，要在对疾病的治疗不足与过度治疗中找出路，根据病人信息，运用“MDTtoHIM”理念，制定个体化整合方案，从而达到最好的治疗效果；第二，在疾病的治疗前和治疗后找出息，重视对疾病的防-筛-诊-治-康全程管理，实现“关口前移到预防，重心后延到康复”。

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END

（来源：中国抗癌协会）