微创医护有仁爱同治三病解患忧-医联媒体

微创医护有仁爱同治三病解患忧

2022-07-05 06:15:16

近日，汕头大学医学院第一附属医院胆胰微创外科严江主任手术团队成功为一名63岁男性患者实施微创手术：腹腔镜下胰十二指肠切除+门静脉部分切除重建术+胆囊癌根治术+胃肿瘤切除术，一次性根治三个肿瘤。

患者林先生，因“上腹部疼痛不适伴皮肤黄染20余天”慕名来诊并入住汕头大学医学院第一附属医院胆胰微创外科。入院后行增强CT检查提示：胆总管下端狭窄伴附壁软组织密度影，伴肝内外胆管明显扩张，胆囊结节状软组织密度影，考虑肿瘤性病变，胃大弯侧结节状软组织密度影，怀疑间质瘤。抽血检查提示肝功能已受损，胆红素升高10倍，同时肿瘤标志物CA125及CA199明显升高。

严江主任立即组织科内讨论对该患者进行仔细分析病情，结合病史及辅助检查，考虑胆总管下段恶性肿瘤合并胆囊癌和胃间质瘤，而且胆总管下段肿瘤可能侵犯门静脉和胰腺，也就是说林先生腹腔同时长了三个肿瘤，其中有两个是恶性肿瘤，但所幸的是目前没有发现远处转移，有同时根治性手术切除三个肿瘤的机会，且林先生一般情况较好，手术意愿强烈。结合科室丰富的腹腔镜胰十二指肠切除及肝切除经验，治疗团队做了周密的手术规划和术中预案，在与家属充分沟通病情并取得知情同意后，为林先生进行了全身麻醉下的腹腔镜微创手术。

术中，治疗团队发现患者的情况与术前判断完全一致，探查未发现远处转移，完整切除胃壁肿瘤，送冰冻病理检查提示间质瘤；切除胆囊后送冰冻病理检查提示胆囊腺癌，胆总管下段肿瘤也符合胆管癌并侵犯了门静脉和胰头，按手术计划进行了腹腔镜胰十二指肠切除+门静脉部分切除重建术+胆囊癌根治术+胃间质瘤切除术，在麻醉医师和手术室护士的全力配合下，手术过程非常顺利，术中出血约500mL。

经科室医护团队的悉心照顾，林先生已康复出院，出院时林先生双手紧紧握住严江主任的手，表示感激之情难以言表，特地送来了锦旗表示感谢。

腹腔镜胰十二指肠切除术被誉为普通外科手术“王冠上的明珠”、“珠穆朗玛峰”，合并门静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术，更是犹如在刀尖上跳舞，同时进行三个肿瘤的根治手术，术中术后风险可想而知，这不仅需要主刀医生精湛高超的微创手术技巧以及手术团队密切无间的配合，还需有术后护理团队精心护理才可以顺利完成。

（科室：胆胰微创外科负责人：严江撰稿人：黄文龙）