孩子的腿不直，要治吗？-医联媒体

孩子的腿不直，要治吗？

2022-07-04 09:33:22

小儿骨科门诊常有家长咨询：

感觉自己的孩子腿不直，

甚至感到焦虑担忧，

是不是孩子发育有什么异常？

什么样的腿才是正常的呢？

孩子的腿不直到底需不需要治疗？

关于这个问题，现在就为您答疑！

问题1

“O型腿”和“X型腿”是什么？

答

“O型腿”在医学上叫做“膝内翻”，表现为当孩子双踝并拢时，双膝不能靠拢。“X型腿”在医学上叫做“膝外翻”，表现为当双膝并拢时双足不能接触。

问题1

是否所有的“O型腿”和“X型腿”都是异常的呢？

答

当然不是，门诊上我们会遇到这样的情况：

◆1岁的时候家长因为孩子“O型腿”来就诊，我们告诉家长观察；

◆3岁的时候家长又带孩子来就诊，这次是因为“X型腿”，我们仍然告诉家长观察；

◆等到孩子8岁的时候复查可以看到“X型腿”已经基本变直了。

通常这是儿童正常生长发育的一个表现，随着年龄的变化我们的下肢会呈现一定程度的改变。我们把这种表现称之为“生理性膝内翻”（O型腿）和“生理性膝外翻”（X型腿）。

婴儿出生后一般都是“O型腿”，这种情况可持续到2岁左右，这就是医学上所谓的“膝内翻”，很多老人觉得孩子出生后腿都不直，甚至采用“捆腿”的办法使其变直，就是基于这种情况。其实这是一种正常的生理现象，即使你不捆腿它自己也会慢慢变直。且现在已经有证据证明“捆腿”是婴幼儿髋关节发育不良的危险因素，所以对“捆腿”这一行为我们是不建议的。

通常在孩子学走路时家长才会注意到孩子“O型腿”这种情况，从而带孩子来小儿骨科门诊就诊，但这种情况是正常的，无需任何处理，随着孩子生长大约在1岁半-2岁时“O型腿”就会自然变直，这一过程称为“生理性膝内翻”。

但是一旦“O型腿”变直，随着孩子生长又会慢慢出现“X型腿”，而且“X型腿”会逐渐加重，大约在3-4岁时最明显，之后随着孩子生长发育又会慢慢变直，在7岁左右时下肢的发育趋于稳定，这一过程称为“生理性膝外翻”。

但下肢发育稳定后腿也不是完全直的，而是有平均6°的外翻，这是正常的，无论成人与儿童都有，通常女性比男性外翻要大一些。通过上面的介绍现在我们应该知道“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”是儿童生长发育过程中正常的生理过程，而不是异常的表现！

问题1

异常的“O型腿”和“X型腿”需要治疗吗？

答

异常的“O型腿”和“X型腿”是指由于某种原因引起的膝内翻或膝外翻，通常不能自我纠正而需要临床的干预，在儿童反而可随生长逐渐加重，和“生理性”相对的，我们称之为“病理性”。

凡是能够影响孩子生长的因素都可以导致异常的“O型腿”和“X型腿”，也就是“病理性膝内翻”和“病理性膝外翻”，如先天性骨骼发育异常、创伤后骺板（生长板）闭合、内分泌疾病、感染、肿瘤等，也有少数情况是暂时还查不出来原因的，临床称之为“特发性的”。

判断病理性膝内外翻，我们可以关注：

（1）患儿年龄

孩子的下肢外观表现是否与年龄段相符，出现的年龄阶段不符需要警惕可能有问题。

（2）患儿查体

查体可以提供给我们很多信息，比如是否存在其它发育异常表现（身材矮小、方颅、牙齿发育不良、智力异常等等），下肢内外翻是否对称以及是否存在双下肢不等长等。很多时候，有经验的小儿骨科医生第一眼看到孩子就能“感觉到”发育是不是异常的，主要就是通过这些合并存在的查体发现。

（3）结合病史判断

病史可以帮助我们判断这种异常的变化过程，是逐渐加重、逐渐好转还是没有变化，还可以提供给我们病因，是出生后就存在，还是随生长发育逐渐出现，或者是发生外伤后才出现的等等，家里父母或兄弟姐妹有没有类似情况。

（4）综合患儿情况做进一步辅助检查

如果我们初步判断孩子“O型腿”和“X型腿”是异常的，需要拍双下肢x线，来判断下肢直不直（是不是有“下肢力线异常”）以及哪部分不直（来自于大腿还是小腿）。片子还可以显示有没有骨骼发育的异常。有的孩子可能还需要结合化验、核磁共振、CT检查或基因检测等相关检查进一步明确原因。

综合这些信息，医生最终可以得出孩子膝内外翻是不是异常的以及什么原因导致的，这些对于下一步的治疗非常重要。

孩子存在生长发育的特点，因而，任何能够影响孩子生长的因素都可以导致异常的“O型腿”和“X型腿”，也就是“病理性膝内翻”和“病理性膝外翻”。按病因来说，常见的病理性膝内外翻包括：先天性骨骼发育异常、创伤后骺板（生长板）闭合、内分泌疾病、感染、肿瘤等，也有少数情况是暂时还查不出来原因的，临床称之为“特发性的”。

综上所述，

如果发现孩子有疑似“O型腿”和“X型腿”

先不要过度焦虑，

可结合本文情况对照查看。

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审核|钟浩博王运广

文图|王斌

通讯员|屈梦凡

编辑｜程秋伊

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