韶关市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，市一医院重症医学科联合普通外科团队成功为一名先天性巨结肠患者实施外科手术，切除15公斤巨结肠，为患者解决了多年困扰。

图片已打马赛克

该患者是一名青年男性，从小就一直遭受便秘、排便困难的痛苦折磨。为了排便，家里人尝试了各种药物和治疗手段，都无法根治。几十年以来，都只能靠开塞露”续命”，多年的疾病缠身，让他萎靡不振，体质孱弱。由于腹胀且呈持续性加重，遂来我院就诊，当时因腹部巨大的压力，明显出现呼吸困难，精神状态很差，于是收治重症医学科，并在可视喉镜下进行气管插管上呼吸机治疗，改善患者呼吸困难。

该患者是一名青年男性，从小就一直遭受便秘、排便困难的痛苦折磨。为了排便，家里人尝试了各种药物和治疗手段，都无法根治。几十年以来，都只能靠开塞露

”

续命

”，

多年的疾病缠身，让他萎靡不振，体质孱弱。由于腹胀且呈持续性加重，遂来我院就诊

，当时因腹部巨大的压力，明显出现呼吸困难，精神状态很差，于是收治重症医学科，并在可视喉镜下进行气管插管上呼吸机治疗，改善患者呼吸困难。

术前患者的腹部

想要彻底根治巨结肠，手术是最好的手段，但是结合检查结果，该小伙的腹腔情况极差、感染重，不适宜马上手术。

马君武主任、盘健副主任医师的指导，面对吹弹可破的肚子，ICU采取了禁食，胃肠减压，灌肠通便，人工扩肛，人工掏粪等系列

马君武主任、盘健副主任医师的指导，面对吹弹可破的肚子，ICU采取了禁食，胃肠减压，灌肠通便，人工扩肛，人工掏粪等系列

马君武主任、盘健副主任医师的指导，

减轻腹腔压力护理治疗，还请了

AMS

小组专家会诊，指导给予药物抗感染治疗。

在对其进行了长达十余天的抗感染、维持内环境，营养支持等治疗后，终于病情得到了稳定，感染情况得以改善，为随后的手术创造了条件。

广东省人民医院蒋文新主任医师受邀会诊，与我院普通外科医师团队共同讨论手术方案。手术于全麻下顺利进行，普通外科朱光建主任顺利为患者切除病变结肠，手术时长

2小时，

完整切除长达

60

厘米，重达

15

千克的巨结肠。

“由于病人腹腔内压力极大，开腹后，横结肠即从切口膨出，肚子内的结肠犹如蟒蛇，完全遮挡手术视野，增加手术了难度”普外科陈智翔医生介绍到。

“由于病人腹腔内压力极大，开腹后，横结肠即从切口膨出，肚子内的结肠犹如蟒蛇，完全遮挡手术视野，增加手术了难度”普外科陈智翔医生介绍到。

“由于病人腹腔内压力极大，开腹后，横结肠即从切口膨出，肚子内的结肠犹如蟒蛇，完全遮挡手术视野，增加手术了难度”普外科陈智翔医生介绍到。

患者术后回到重症医学科，因腹腔压力骤减所致血流动力学改变，最让人担心的事情还是发生了—术后出血，该小伙的肚子又膨隆了起来，病情十分危重，随后立即止血，抢救输血治疗，经过连续2天的输大量血抢救，终于把该小伙从死亡线上拉回来了。

患者术后回到重症医学科，因腹腔压力骤减所致血流动力学改变，最让人担心的事情还是发生了—术后出血，该小伙的肚子又膨隆了起来，病情十分危重，随后立即止血，抢救输血治疗，经过连续2天的输大量血抢救，终于把该小伙从死亡线上拉回来了。

患者术后回到重症医学科，因腹腔压力骤减所致血流动力学改变，最让人担心的事情还是发生了—术后出血，该小伙的肚子又膨隆了起来，病情十分危重，随后立即止血，抢救输血治疗，经过连续

2

天的输大量血抢救，终于把该小伙从死亡线上拉回来了。

术后腹部

“拔除气管插管，面罩吸氧吧，胃肠功能恢复了，可以吃东西啦”谭平艳医生说道。在经过重症医学科马君武主任，盘健副主任医师以及谭平艳管床医生积极抢救治疗后，保证了该小伙手术顺利完成并且成功的渡过了术后出血。

谭平艳医师介绍道，先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张。主要表现为：1、胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀：粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型。2、营养不良发育迟缓：长期腹胀便秘，可使食欲下降，影响营养吸收。3、巨结肠伴发小肠结肠炎，这是最常见和最严重的并发症。

供稿：黄莺