成都市第三人民医院 三级甲等 公立医院

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76岁的韩爷爷是第二次来成都市第三人民医院泌尿外科住院了，但是这次老人家的心情非常忐忑。

四年前

4年前，韩爷爷第一次来三医院住院的时候，检查发现左肾门有6cm的肿瘤，完善相关术前准备后，由泌尿外科卓晖主任主刀行后腹腔镜左肾肿瘤根治性切除术。

术后病检结果为“肾透明细胞癌”，连续两年复查结果显示均没有肿瘤的残留和复发。之后，老人家便没有再到医院复查。

一周前

一周前，韩爷爷因为上腹部不适到医院检查。通过腹部彩超，医生就发现其右肾有2cm的占位，肝脏也有4cm的占位。腹部增强CT检查后，考虑为“左肾癌切除术后，右肾癌伴有肝脏转移”。

听到这个检查结果，韩爷爷和家人都害怕又后悔，“还是应该定期复查，说不定就能早发现！”

针对韩爷爷的病情，成都市第三人民医院泌尿系肿瘤MDT团队立即组织开展治疗讨论。经过泌尿外科、普外·肝胆胰外科、放射影像科联合讨论，认为具备手术切除条件，后续再辅助系统治疗控制病情。

本来得知病情的韩爷爷和家属感觉“天都塌下来了”，但是细致了解多学科团队讨论制定的治疗建议后，顿时又看到了希望。

手术如何做？卓主任介绍说，韩爷爷手术治疗的难度主要在于要同期切除肾脏肿瘤和肝脏肿瘤，因为韩爷爷年龄太大，肝肾功能受损，需要尽量缩短手术和麻醉时间，同时还需要尽量保留正常肾脏组织和肝脏组织，所以就需要主刀医生技术非常熟练。

针对手术风险点和难点，决定利用“达芬奇”手术机器人系统辅助完成治疗，从而解决一次手术切除肾脏肿瘤和肝脏肿瘤，缩短手术时间，并保留正常的肾脏组织和肝脏组织。

第一棒

手术由麻醉科副主任医师冷燕带领团队率先完成麻醉并进行术中监护，手术室杨枫护师带领护理团队配合。

第二棒

泌尿外科主任卓晖担任主刀，行“机器人辅助腹腔镜保留肾单位右肾肿瘤切除”。

第三棒

由普外·肝胆胰外科王明博士主刀，联合团队接力行“机器人辅助腹腔镜肝脏肿瘤切除”。

近三小时的紧密配合下，手术顺利结束，韩爷爷进入康复阶段。

疾病知识小科普

〖肾脏肿瘤〗在人体泌尿男生殖系肿瘤是常见者之一，肾肿瘤多为恶性，最常见的是肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌，占85%。由于人均寿命延长，诊断技术进步，其发病率有增长趋势。

症状

肾癌的临床表现是多样化的，早期的临床表现很一般化，如体重减轻，乏力、贫血、消瘦、发热、高血压、血沉快、肝功能异常等；晚期则显现局部肿瘤引起的症状如血尿、腰痛、肿块。5%~20%的肾癌症人可因首发转移灶引起的症状而就诊。

诊断

主要依靠影像学检查，包括B超检查、静脉尿路造影、CT扫描、磁共振成像及核素骨扫描及显像检查。

治疗

局限性肾癌主要采用外科治疗，包括肾癌根治性切除和保留肾单位肾肿瘤切除。

局部晚期肾癌的外科治疗，仍应采取根治性肾切除和局部淋巴结清扫，术后辅助免疫治疗和靶向治疗等。

肿瘤过大且已有远处转移者，如患者为低危分组，亦宜可能切尽肿瘤后，辅以系统治疗。

参考文献:《2022年CSCO肾脏肿瘤诊疗指南》

作者：泌尿外科袁仁斌

编辑制作：宣传统战部