南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

“段主任，我现在头不晕、眼睛也看得清了，多亏了你们技艺精湛、细心周到的照护！”

近日，年近七旬的张姨（化名）如约来到珠江医院脑血管病外科门诊复查，头颈部CTA（CT血管造影检查）显示颅内的动脉瘤已经完全消失，张姨一家终于松了口气。

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颅内重要血管发现动脉瘤

一个月前，张姨经常头痛头晕，脖子僵硬，看东西也模糊不清，检查意外发现颅内长了颗“不定时炸弹”——脑动脉瘤，位于颅内重要血管分叉处，瘤颈部位宽，已累及重要的血管分支。

珠医科普

脑动脉瘤因脑动脉管壁逐渐变薄并异常膨出而产生，外形像“瘤子”。颅内动脉瘤一旦破裂，死亡率可达30%-50%，幸存患者中仍有高致残率,且破裂难以准确预测，因此称之为“不定时炸弹”。

同时，张姨还患有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病。家人带她辗转多家医院就诊，却因手术风险高、难度大，处处碰壁。

张姨慕名来到珠江医院脑血管病外科。“当务之急是尽快将动脉瘤栓塞或夹闭，放心我们会全力以赴。”接诊的李西锋副主任医师详细解释病情，并给予温暖的鼓励和安慰，张姨一家紧张的情绪终于有所缓解。

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瘤内释放新装置完美填塞动脉瘤

“张姨的动脉瘤瘤颈较宽，身体条件差，按现有治疗方法，需要支架辅助栓塞治疗，操作复杂、术中风险较高。”段传志主任团队仔细分析患者影像资料、结合国际国内最新治疗方法，认为瘤内扰流装置WEB（WovenEndoBridge）的植入治疗操作是目前最适合患者的方法。

经国外专家充分评估可行性，了解相关风险，在段传志主任及浙江大学许璟教授指导下，李西锋副主任医师成功为患者实施了广东首例、国内为数不多的自膨式动脉瘤瘤内栓塞系统WEB治疗颅内动脉瘤。

术中，李西锋副主任医师经微导管将WEB扰流装置输送至动脉瘤内，并精准释放，呈笼状的WEB充分顺应动脉瘤形状且贴合动脉瘤壁，完美填塞动脉瘤。手术用时仅40分钟，术后患者康复良好。

“WEB较传统支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤，操作程序简化、手术时间缩短、安全性更高，为部分复杂颅内动脉瘤的介入治疗提供了新思路和方法，取得了良好的临床效果。”李西锋副主任医师表示。

▲WEB植入术后即刻造影显示动脉瘤已基本消失

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这三类人应主动筛查脑动脉瘤

每年国内每10万人中就有6人动脉瘤破裂，其致死致残率极高。

部分患者在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如过度劳累、咳嗽、饮酒或是情绪激动等。脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有任何症状，因此，对于动脉瘤的早期诊断十分困难。但脑动脉瘤破裂前，还是有些迹象可寻，例如轻微的头痛、脖子发硬等，这一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。

段传志主任建议，三类人应主动进行脑动脉瘤的筛查：

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家族内有颅内动脉瘤或出血病史、或者自身已经发生过动脉瘤或出血的人群；

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高血压、高血脂和糖尿病等三高人群；

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工作压力大，长期吸烟、熬夜等不良生活方式的人，运动量不足的人。

专家名片

段传志

脑血管病外科主任、介入治疗科主任

主任医师、教授

专业特长：国内知名脑血管病介入治疗专家。长年从事神经外科临床医疗、教学、科研工作，在脑血管病防治的基础研究及临床工作方面取得诸多成绩。行血管内介入治疗患者万余例，尤其擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘等中枢神经系统疾病的血管内治疗。担任广东省医师协会神经介入医师分会主任委员、广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会名誉主委等。

脑血管病外科门诊：周五上午

特需脑血管病外科门诊：周三上午

李西锋

脑血管病外科

副主任医师

专业特长：从事神经外科及脑血管病介入诊疗十余年，擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脑动脉狭窄、脊髓血管畸形等脑、脊髓血管病的介入诊疗。2016年开始开展脑动脉瘤血流导向装置（密网支架）植入术治疗脑内复杂动脉瘤，取得良好效果，并成为华南地区首位能独立开展血流导向装置植入术治疗脑动脉瘤的80后术者和Pipeline植入术导师。获“羊城青年好医生”称号。

脑血管病外科门诊：周四下午

来源|脑血管病外科