泉州市第一医院 三级甲等 公立医院

目前我国糖尿病的患病率达到10.4%，也就是10个人中就有1个糖尿病，但更多的人在奔赴糖尿病的路上，不知不觉中加入糖尿病大军。今天就一起去了解下糖尿病.......

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，饮食治疗，自我监测血糖，运动治疗和药物治疗。

教育：要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

饮食：各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。

运动治疗：增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。因此，最好每天进行适当的运动，如饭后散步，骑车上班等，并把它变成生活中的一部分。但偶尔要进行跑步，打球等运动时应在饭后30min进行；做任何运动切勿空腹进行，运动时，应随身携带饼干，糖果等食物，以防低血糖时紧急应对。

自我监测血糖：随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，自我监测血糖的目的是让糖尿病患者及其家属，参与到糖尿病的治疗中来。糖尿病治疗的疗效观察主要靠血糖监测，医生则根据血糖改变来调整药物及治疗方案。血糖监测不仅是糖尿病控制状况的重要指标，更是糖尿病患者自我保健的好助手。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测3次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2mmol/L以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

空腹血糖

禁食8小时以上，次日早餐前测得的血糖值。其水平的高低与机体基础胰岛素分泌状态有关，部分糖尿病患者可正常。

餐后血糖

餐后2小时血糖是指进餐后2小时的血糖，它比空腹血糖更能反映较早期糖尿病的血糖控制情况，部分患者基础胰岛素分泌尚可，其实餐后高血糖与空腹高血糖一样，对血管、神经都有损害，并随着时间的延长而使损害加重。

低血糖

血浆葡萄糖低于2.8mmol/L。低血糖的临床表现与血糖的绝对值和血糖下降的速度有关，在治疗过程中出现低血糖是难免的。其表现可以多种多样，个体之间可以有很大的差别。一般来说，若血糖下降速度较快，可出现心慌出汗、焦虑紧张、脸色苍白、饥饿感等，进食少量含糖饮料或糕饼点心即可缓解，若进一步发展可出现神经精神表现，包括定向力下降，不能自理，严重者可发生昏迷；若血糖下降速度缓慢，常表现为意识模糊、头痛头晕或精神异常等，容易疏忽。此外，65岁以上病程较长的患者，因并发糖尿病神经病变，对低血糖反应迟钝；也有部分患者会反复发生不易察觉的低血糖，严重者可危及生命。因此对老年糖尿病患者的血糖控制应以“适当控制高血糖，严防低血糖”为原则。

监测血糖有何重要意义：监测血糖可反映糖尿病患者对糖尿病的认知；了解血糖控制及治疗效果；及时发现低血糖；同时还可以监测胰岛素强化治疗的效果，加强患者的责任感及自我管理能力；提高控制血糖的整体水平。