厦门大学附属心血管病医院 三级 公立医院

“厦心心脏外科”

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厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）与厦门市妇幼保健院多学科联合，为胎龄仅35周的早产儿施行动脉导管未闭先心手术，成功将宝宝从生死边缘挽救回来。

关不上的“桥”严重威胁患儿生命

35周的早产儿小宝（化名）刚出生后不久，由于呼吸急促、稍微动弹一下就喘不过气，检查发现患有动脉导管未闭，过了几天，气促越发明显、心率加快、心脏逐渐扩大，靠药物已经无法缓解，必须尽快手术治疗。

动脉导管未闭（PDA)

动脉导管未闭（PDA)是早产儿较常见的先天性心脏病，动脉导管是胎儿时期维持血液循环的重要通道，即连接肺动脉与主动脉的“桥梁”，由于胎儿肺部发育不够完善，富含氧气的血液就是通过这座“桥”输送到全身。

正常情况下新生儿出生72小时后，会自然闭合，但部分早产儿的动脉导管却迟迟关闭不上，这使得主动脉中的血液分流，进入肺动脉，造成全身重要器官的供血不足，引起肺高压，导致心脏扩大，严重时患儿会出现口唇及手指青紫，如果不尽快治疗，将恶化为心力衰竭最终难以挽救。

厦心紧急驰援，多学科联合救治

接到厦门市妇幼保健院的会诊通知后，厦心副院长、心外科学科带头人吴锡阶带领副主任医师强海峰、麻醉科负责人颜翩翩及手术室团队一同前往，与妇幼保健院林新祝副院长、新生儿科郑直主任、麻醉科贾俊香主任等开展多学科院际会诊。针对手术的关键点、风险进行全面讨论，由于早产儿太小，体重仅1.9kg，最终决定在妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）为患儿施行手术，降低转运风险。

医护们迅速搭建临时“手术台”，对手术环境进行彻底消毒，一切准备就绪后，手术开始，从患儿左胸第四肋间切口进入，长管型动脉导管粗大（直径达6mm），血管弹性低，手术难度不言而喻；术中需要压缩一侧的肺部以分离结扎动脉导管，容易引起肺功能受损，手术风险极高。

不仅需要外科医生精湛的技术和敏锐的判断力，也需要麻醉医生、手术护士的默契配合。考虑患儿体重太小，麻醉药的选择及剂量的控制极为关键，颜翩翩主任和贾俊香主任共同制定了麻醉用药方案，做好充足准备以应对术中的突发情况。

▲吴锡阶副院长与强海峰主任

为患儿进行PDA结扎术

在两院多位专家的携手努力下，经过一个多小时紧张手术，患儿的动脉导管成功“结扎”，这座“桥”终于被关上了。术后，患儿的心率明显下降，血压、氧饱和度也趋于稳定。

▲小宝术后各项指标趋于稳定

“患儿的成功救治得益于厦心与我院密切配合、紧密协作，感谢厦心心外科团队对我院新生儿科的大力支持，以专业的技术水平、高效的救治理念为我们先心患儿赢回生命，我们将持续发挥跨院多学科联合的优势，提高救治力度，降低救治风险”妇幼保健院新生儿科郑直主任表示。

据悉，厦门大学附属心血管病医院与厦门市妇幼保健院已建立起高效、便捷的常态化院际合作。作为厦门市新生儿先天性心脏病防治诊疗机构之一，厦心具备成熟的先心病诊治技术，超过一半的简单先心病都可以通过微创手术治愈，复杂疑难先心病也能得到有效救治，院际合作的开展既为多学科交流互通搭建平台，也提高了先心病的救治率，让更多患儿家庭受益。

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