广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

年过六十的李叔是一名资深运动爱好者，虽然现在上了年纪，但是仍热衷于打乒乓球等多种运动。近两周，李叔开始不自觉地出现腰骶部双侧疼痛，伴有腰部活动受限，用手按压却找不到具体的疼痛点。提重物会造成疼痛加剧，休息可暂时缓解，但运动后反复发作，并且逐渐加重。不堪腰痛困扰的李叔前往医院诊治，发现造成疼痛的原因正是髂腰韧带损伤。

髂腰韧带损伤位置深

易被误诊

接诊的广州中医药大学第三附属医院脊柱骨科主治中医师宋振杰表示，李叔所患之病，现代医学称之为髂腰韧带损伤，在传统医学中属于“伤筋”的范畴。

中医认为，外感六淫病邪和饮食过酸、劳累过度、情志过怒等内伤情况都可以导致筋伤。其要症型有寒凝经脉型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型等，李叔的情况属于“肝肾亏虚”之证。

髂腰韧带呈肥厚而坚韧的三角形状，一般情况下，即使受到强大的暴力损伤也不会完全断裂，只会发生局部损伤，是稳定第4、5腰椎的强有力的结构，它能使髂骨和第4、5腰椎的连接更为稳固。

第4、5腰椎是人体躯干应力的集中点，腰部伸、屈和侧弯时，髂腰韧带都要受到相应的应力影响，因此髂腰韧带损伤在临床上较为多见。在脊柱康复治疗中，髂腰韧带主要起着稳定第5腰椎和骨盆的关键作用，防止在脊柱康复过程中出现第5腰椎滑脱或者骨盆前倾错位等病变。但因髂腰韧带藏在第4、5腰椎横突和髂嵴内侧之间，有骨性组织覆盖，病变后疼痛部位深，且触压不到，给诊断和治疗都带来一定的困难，临床上容易因诊断不够明确而被误诊。

过度扭转是受伤主因

宋振杰指出，髂腰韧带损伤主要由腰部过度屈曲、扭转或侧弯引起，主要表现为第5腰椎两侧或一侧深在性疼痛。患者只能指出疼痛部位，但没有具体的疼痛点，伴有腰部屈伸、侧屈、旋转活动，搬重物时容易引起剧痛。

临床上，以髂腰韧带急性损伤较多见，伴有疼痛发作，若未经及时治疗会变为慢性钝痛，劳作后发作，休息后好转。而髂腰韧带的慢性劳损则多见于长期从事过度弯腰的工作者。

髂腰韧带损伤的临床治疗方法很多，轻者主要以休息、功能锻炼为主，即可改善症状；重者常明显引起日常活动障碍时，则需要特定治疗。

临床上，治疗该病多以保守疗法为主，包括定期配合推拿手法松解肌肉筋膜、针灸治疗疏通经脉以及中药调和阴阳、补益肝肾，从而达到缓解疼痛、改善腰部活动功能的目的。如果髂腰韧带出现严重撕裂或者断裂的情况，就要进行手术评估，如有必要可介入手术治疗。

除此之外，在日常生活中，患者要有意识地去锻炼强化髂腰韧带，在运动或劳作过后也要及时松解，避免引起髂腰韧带损伤。

下面，宋振杰给大家分享几个平时在家就可以完成的动作，能有效松解和强化自身的髂腰韧带。

动作1松解髂腰韧带

挺身式弓箭步拉伸：

取弓箭步，双手撑在膝盖上，伸直手臂，延展脊柱，髋部下沉，均匀呼吸，保持10秒，左右各运动一次为1组，每次做5组。

臀桥：

屈膝，双手放于身体的两侧，发力向上顶起髋部，让臀部离开地面，上半身和大腿呈一条直线，小腿和地面要垂直。维持1~2秒，然后下放身体至初始位置。每组5个，每次做5组。

动作2强化髂腰韧带

仰卧抬腿：

平躺在床上，双腿直放，手心向下置于臀部两侧，腹部发力，将双腿缓慢抬起，当其与地面呈直角的同时，轻微弯曲膝盖，慢慢放下还原，整个过程要慢，以尽量避免产生惯性。每组4个，每次做3组。

小飞燕：

俯卧在床上，把头抬起来，两腿后伸抬起来，膝关节伸直，让腹部着地。每组4个，每次做3组。

专家介绍

原超

擅长

出诊时间

骨伤科分院地址：

广州市海珠区江南西路青竹大街22号

专家介绍

李颖

博士后，主任中医师、硕士生导师，广东省杰出青年医学人才。

兼任广东省中医药学会骨质疏松专业委员会副主任委员，广东省医学会骨质疏松分会青年委员会副主任委员，中国老年学会骨质疏松委员会肌肉/骨骼与骨质疏松学科副组长、广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会常委等。

从事中医药临床、教学和科研工作多年，擅长颈肩腰腿痛和骨质疏松症的中西医治疗，熟练掌握颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄等退行性疾病的传统手术，特别擅长脊柱内镜微创手术治疗和骨质疏松手术治疗等。

出诊信息

总院:周三上午、周五上午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

骨伤科分院：周二上午

骨伤科分院地址：广州海珠区江南西青竹大街22号

专家介绍

宋振杰

主治中医师、广东第二批名中医学术继承人

擅长

脊柱系统疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨折、颈椎病等疾病及脊柱肿瘤的诊治。擅长微创椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症。

脊柱骨科介绍

广州中医药大学第三附属医院骨三科（脊柱骨科）是广州中医药大学国家级重点学科“中医骨伤科学”和广东省中医骨伤研究院的重要组成部分，是广东省“十二五”中医重点专科。科室人员梯队合理，拥有主任医师3名，副主任医师7名，主治医师6名，医师中具有博士学位的5人，具有硕士学位的10人（其中在读博士2人，广东省名老中医学术经验继承人3人）。

科室全体医护人员以求真务实、开拓创新的精神，不断拓展专科新技术、新业务，造福于广大脊柱相关疾病患者。

【诊疗范围】

寰枢关节相关疾病及创伤、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、各型颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎不稳、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形矫形、脊柱创伤骨折、脊柱结核以及各型脊柱翻修病例。

【专科特色】

多年来专科一直坚持走“科研与临床相结合、传统与现代医学相结合”的道路，中医特色浓厚，如“三位十法大推拿”治疗腰椎间盘突出症；胸腰椎骨折手法复位；多功能床边牵引治疗颈椎病、腰椎间盘突出症；小针刀、中药内服外用治疗急慢性筋骨痹痛；通络宝、红外线超短波、针灸等治疗颈椎病、腰腿痛、腰椎管狭窄等；特别是专科以颈椎病、腰腿痛、胸腰椎压缩骨折为临床研究起点，对颈椎病、腰腿痛的中医发病机理、治则、中医药疗法进行了广泛、深入的研究，系统地总结了脊柱病的中医证型、制定了一系列的中药方剂，应用于临床，配合中医特色疗法取得了良好的临床效果，这些研究成果已引起了国内外同行的广泛关注和认可。

同时我们也不断吸取现代医学的先进技术，广泛开展了寰枢椎后路内固定术、颈椎前路减压、植骨及内固定术、颈椎后路减压术、腰椎间盘突出症髓核摘除术、胸腰椎椎弓根螺钉内固定术、胸腰椎后路减压内固定术等国内外较为先进的手术，同时在手术前、后结合中医中药进行综合调理，可明显减少并发症，提高临床疗效。

【特色技术】

我科积极开展脊柱微创手术，如经皮后凸椎体成形术（PKP）、经皮椎体成形术（PVP）及闭合复位经皮椎弓根钉内固定术等微创外科技术治疗老年人骨质疏松引起的椎体压缩骨折，术后当日即可下地，告别了过去老年骨质疏松性脊柱压缩骨折需长期卧床的历史，大大提高了老年患者生活质量。

开展侧路椎间孔镜腰椎间盘突出症髓核摘除术，后路椎间盘镜微创手术（MED）治疗腰椎间盘突出症，UBE技术，具有手术切口小，组织创伤小，出血少，神经根减压彻底，不扰乱脊柱稳定性，安全系数大、后遗症少、恢复快，住院时间短的特点，全方位解决了患者的“突出”问题。最大程度保护患者的劳动能力，最大限度降低患者的医疗费用。

科室咨询电话：020-22292991，020-22292990

来源：老人报陈晓琨

校对编辑：李龙浩

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