青岛市海慈医疗集团 三级甲等

在我们的脖子上有一个器官，一旦它出现“亢奋”，可以使人的身体出现各种看似毫不相干的症状。如泌尿系统结石、全身骨痛、反复出现的骨折、肠胃道不适、腹胀、皮肤瘙痒……这究竟是怎么回事呢？原来这个器官是甲状旁腺，引起的疾病是甲状旁腺功能亢进症。

近日，患者到海慈医疗集团本部普外二科复查甲状腺结节，普外二科主任刁其先接诊后询问病史，患者近几年时不时出现周身骨痛，半年前摔致股骨颈骨折，反复发作肾脏结石、膀胱结石，还出现腹胀、便秘、恶心、食欲不振等消化系统症状。结合彩照检查结果，发现患者左甲状腺有一个4x3.5cm的良性结节，右甲状腺后方有一个2.5x2.5cm大小的结节，考虑来源于甲状旁腺。经进一步化验检查，发现患者血钙明显高于正常，甲状旁腺激素比正常高出近百倍。诊断患者为原发性甲状旁腺功能亢进。刁其先主任团队为其实施左侧甲状腺全切+右侧甲状旁腺切除手术，患者康复出院。

刁其先主任介绍，甲状旁腺是位于甲状腺背侧的黄豆大小的腺体，通常是4（1-11个不等）个，通过分泌甲状旁腺激素来调节体内钙磷代谢，维持内环境的稳定。甲状旁腺激素主要是促进骨质溶解，释放钙磷，同时增强肠道吸收钙和肾排出磷的能力。简单说，甲状旁腺功能亢进就是体内甲状旁腺激素增多，引起钙、磷代谢异常的一种疾病。

甲状旁腺功能亢进一般分为三种，原发性甲旁亢：甲状旁腺自身发生病变（增生，腺瘤、腺癌）。继发性甲旁亢：身体长期缺乏维生素D或肾功能不全病人常见。三发性甲旁亢：在长期继发性甲旁亢的基础上甲状旁腺又发生了瘤变。

甲状旁腺功能亢进的症状有哪些？

1.进行性的骨质疏松：早期患者出现浑身骨痛、乏力，后期疼痛可致行走困难；随着骨质疏松加重，患者如果不小心摔倒可能导致骨折，而脊柱发生骨折甚至会导致瘫痪。

2.肾结石、输尿管结石：因血钙升高，患者可出现反复肾结石或输尿管结石，常表现为腰部疼痛、血尿等。

3.肾衰、尿毒症：钙盐在肾实质内的不断沉积引起肾功能逐步下降。

4.心血管系统：心率快、血压增高、心绞痛、心肌梗死，还可诱发心律失常，甚至导致心力衰竭。

5.胃肠道症状：顽固性便秘、食欲下降、恶心、呕吐等。

6.神经系统：高钙血症刺激神经系统导致记忆力减退、躁狂，易出现幻觉。

7.其他：皮肤瘙痒；血糖、血脂代谢异常等。

手术治疗方式包括开放手术、腔镜手术和微波消融术。专家提醒，当出现和年龄不相符的骨质疏松、反复骨折、泌尿系结石，都要考虑甲状旁腺功能亢进的可能。临床上通过血钙、甲状旁腺激素检查，结合超声一般可以做出诊断。核医学科99mTc-MIBISPECT/CT双时相甲状旁腺显像灵敏度及特异性高，特别是对多发性、异位性病变有重要意义。如果怀疑恶性可能，可以行穿刺活检明确诊断。