厦门大学附属厦门眼科中心 三级甲等

渔民林叔万万没想到

自己以海谋生了二三十年

有一天却因为这片熟悉的海域

进了医院

病发

病发

到底得了什么病？

开渔期，林叔和往常一样，驾船出海，捕鱼作业。劳作一天回家后，他觉得右边的眼睛有点痛，妻子帮忙看了看，发现眼睛还有点红红的。

起初林叔也不太放在心上，可几天过去了，眼睛不仅痛，还愈发地看不清东西。他去了当地的医院，被诊断为“角膜炎”，就回家“点眼药水”了。

可是眼睛疼痛程度未见消除，反而更加严重，且黑眼珠好像开始发白了。林叔慌了手脚，又换了家医院，“医生，我的眼睛到底怎么了？”

“呀，你这是棘阿米巴角膜炎。”在医生的建议下，林叔转入了厦门眼科中心。

此时，距离林叔眼部发病，已过去了一个月。

确诊

确诊

棘阿米巴角膜炎

厦门眼科中心眼表及角膜病科吴护平主任接诊时发现，林叔的角膜重度水肿浑浊，结膜混合充血水肿，黑眼球基本已经呈现白色。结合实验室检验及影像学检验结果，发现林叔眼部的感染已侵入角膜基质层。

吴护平主任确诊林叔患的是棘阿米巴角膜炎。“平常是做什么工作的？”在问诊过程中，吴护平主任得知，林叔在最近出海捕鱼的过程中，曾带着作业手套揉了下眼睛。“应该就是手套上的污水，带有棘阿米巴原虫，导致的感染。”

滑动查看术前照（实拍图，慎入）

依林叔的情况吴护平主任建议立即进行角膜移植，否则再拖延时间则有更大致盲风险。

分析

分析

罕见眼病系寄生虫感染

棘阿米巴广泛存在于自然界的水、空气及土壤中。棘阿米巴角膜炎（AK）就是一种由棘阿米巴原虫感染引起的慢性、疼痛性角膜病，但在正常情况下，人的眼睛不容易感染这一原虫，属于少见感染。一般是因角膜有轻微的擦伤，在接触了带有棘阿米巴原虫的水或土壤后，为感染源创造了滋生的条件。

AK的致病过程有两个阶段。第一阶段，致病性棘阿米巴滋养体黏附于角膜上皮细胞，病变局限角膜上皮层；第二阶段，棘阿米巴原虫浸入角膜基质层造成广泛的胶原组织损伤，并引起严重的炎性反应。

AK一般为单眼发病，早期临床表现不典型极易被误诊。且棘阿米巴原虫会在视网膜上迅速繁殖，就像侵占领地一样，角膜会形成白斑、坏死，导致失明。这些寄生虫还很难被根除，所以AK是一种难治的感染性角膜病。

林叔正是因为用被污水污染的手套触碰了右眼，导致了棘阿米巴感染，且虫体已经损伤角膜基层，造成疼痛、严重视物不清，若不及时切除感染灶，则可能导致角膜穿孔、致盲失明。

治疗

治疗

板层角膜移植

经过吴护平主任的详细解说，林叔及家属同意进行角膜移植术。吴护平主任随即为林叔进行了板层角膜移植。

如果把人类的角膜比喻成一个瓦片，从外到内共分五层，分别为：角膜上皮、前弹力层、基质层、后弹力层和角膜内皮。

因林叔受损的角膜是上皮到基质层之间，因此吴护平主任移除了林叔受损的角膜组织，就病变的部分进行了移植手术，也就是板层角膜移植。

板层角膜移植要实现板层剖切，缝合固定、标记角膜中心和预期的移植片大小等，极其考验医生的技巧、经验和专业性。

术后，林叔眼部状况恢复良好，但还需进行一段时间的跟踪治疗。

作为角膜病诊治中心、福建省眼表与角膜病重点实验室，吴护平团队在谢立信院士的悉心指导下，积极开展成分角膜移植手术、体外培养的角膜缘干细胞移植等，充分高效利用供体角膜材料，为众多的角膜盲患者带去了光明。

厦门眼科中心眼库

“角膜盲”是我国一大致盲性眼病，复明的唯一手段就是角膜移植。角膜移植手术是目前器官移植中常见且成功率较高的一种，也是眼科重要的复明手术之一。

早在2008年，厦门眼科中心就先行在福建省成立眼库，解决了福建尚无眼库、临床中角膜移植缺乏供体角膜的问题。该眼库成立以来，与国内外各大眼库加强信息交流，共享角膜资源，对急需角膜移植的患者，无需等待数月，即可安排手术。

厦门眼科中心眼表及角膜病专科以眼库为依托，充分发挥国家临床重点专科优势，目前已向众多角膜盲患者提供角膜移植手术，为众多角膜病患者提供了及时的治疗及优质的角膜源。

吴护平（点击图片预约）

教授/硕士及博士后导师/主任医师/业务副院长

出诊时间：

思北院区：周一上午、周二全天、周四全天、周五下午、周六上午

五缘院区：周三上午、周五上午

排：元某人

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