重庆医科大学附属第一医院金山医院 三级甲等 公立医院

近日，重医附一院金山医院胃肠外科（以下简称胃肠外科）迎来了两位头发花白且走路晃悠的老人，医生问询后才得知两位其中一位已是古稀之年，而另一位则是耄耋之年。“老人家，您请坐”，胃肠外科接诊的钱昆副教授礼貌地招呼着。“我坐不了了....”老太太手捂住脸，身体扭捏转向另一边。另一位老人紧接着解释到，老太太是他母亲，今年94岁了，自己也70岁了。母亲便秘3个月，时常里急后重，便时肛门处胀痛难忍，大便时常呈黏液状，并且每次排完便，就会从肛门排出近10cm直肠，需要用手还回去。“钱教授，这可怎么办啊....”，钱昆副教授立即对患者进行指检查，“放松，放松，老人家”，结合丰富的临床经验，基本已经可以判断，患者不是简单的便秘而是直肠脱垂，即直肠离开了它原本的位置，向肛门下方发生位移，经肛门脱出。

直肠脱垂是个很难启齿的疾病，除了造成患者身体上的不适，更多是心理上的打击，该病常见于高龄的女性经产妇，尤其是多次妊娠患者，盆底肌松弛，合并便秘容易发生直肠脱垂，严重的时候可以造成脱垂直肠坏死，有感染的风险，甚至危及生命。

考虑到年龄问题，老人家属对手术是有顾虑的，他们更希望能否通过药物治疗达到治愈的效果。钱昆副教授带领的团队长期开展高龄患者胃肠外科大型4级手术，经验丰富，与家属充分沟通后，最终老人同意手术治疗。患者入院第一天，重医附一院金山医院胃肠外科医护团队对患者完善了相关术前检查，开展术前预康复治疗，改善患者心肺功能储备。入院第二天，通过与麻醉科、心内科、呼吸内科等科室MDT讨论协作下，决定为老人实施“腹腔镜下直肠悬吊术”。传统的直肠悬吊开腹手术及经会阴手术，因暴露的范围大，医生操作起来相对容易。反观，腹腔镜手术跟传统手术不同，因创口小，对医生技术要求极高，对患者而言，特别是对高龄患者来说，腹腔镜手术却是最好的选择。

手术由钱昆副教授主刀，手术时间仅持续1个小时，患者出血量仅10ml，术后脱机拔管，行快速康复外科(ERAS)，术后恢复良好，第二天就可以下床活动并进食，术后第三天患者就出院回家。

这次手术非常成功，就像是穿过阴云的一束光，驱散了患者心头的阴霾。重庆医科大学附属第一医院金山医院也将持续为高龄患者提供安全、合理、科学、精准的胃肠外科诊疗服务。

最后，钱昆副教授提醒广大市民朋友，隐疾应尽早到正规医院就诊，年龄也不一定是绝对禁区。

科普：

常规直肠脱垂腹腔镜直肠悬吊式手术不需要腹部切口，仅需要在腹壁打4个5-12mm小孔即可完成手术，手术解剖清晰，速度快，出血少。术后常规行快速康复，恢复快，术后无需长期禁食，无切口疼痛，3-4天出院，且腹腔镜悬吊效果很好，复发率低。

钱昆副教授简介：

钱昆Ph.D,M.D.，四川大学美国马里兰大学联合培养博士

副主任医师，副教授，硕士研究生导师

重庆医科大学附属第一医院胃肠外科金山病区负责人

重庆医科大学附属第一医院第一分院胃肠外科负责人

重庆市健康促进与健康教育学会消化道外科专委会主任委员

重庆市医师协会外科医师分会青委会副主任委员

擅长腹腔镜胃癌肠癌手术治疗、胃肠肿瘤介入综合治疗、神经内分泌肿瘤诊治、代谢外科手术、腹腔镜直肠悬吊手术及其胃肠外科疑难杂症。

门诊时间：袁家岗院本部门诊每周四每周五下午，金山医院门诊每周一上午