广元市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，我院心内科起搏器手术团队在严治涛博士、罗迦副主任医师的带领下，成功为一名81岁高龄患者开展广元首例Micra无导线起搏器手术。

我院Micra无导线起搏器手术的成功开展，标志着我院心血管内科心律失常诊疗水平迈入国内先进水平，实现了起搏器诊治技术与国际先进水平的接轨，同时为此类患者诊疗提供了新的治疗思路和方法。

手术现场

患者情况

患者今年81岁，入院前5年多来，反复无明显诱因出现心累、气紧不适，尤其在快速行走、爬楼活动后症状更加明显，期间还间断出现下肢水肿。患者2月前上述症状加重后来我院心内科门诊就医，门诊以“心力衰竭心房颤动III度房室传导阻滞”收治入院。

术前检查

入院后进行相关检查发现，患者心房颤动伴III度房室传导阻滞。超声心动图检查显示患者左室舒张功能减退、心动过缓；胸部CT检查显示患者心脏增大，升主动脉增粗，宽约4.4cm，肺动脉高压征象（肺动脉干宽约3.8cm），肺血增多，双侧胸腔有少量积液。结合患者症状及其他辅助检查，专家初步诊断患者为心律失常，心房颤动伴III度房室传导阻滞;心力衰竭，心功能II-III级（NYHA分级）慢性阻塞性肺疾病。

手术策略

治疗方案的研讨中，专家考虑到患者高龄，长期口服抗凝药物，且合并肺部疾病，若采取传统起搏器植入术，需要切开胸部皮肤，在胸部植入起搏器，手术创伤大、伤口愈合较慢，出血、感染风险相对较高、术后恢复慢，同时患者也对手术切口的愈合抱有恐惧心理。

经心脏血管中心主任、心内科主任严治涛博士与起搏器手术团队共同研究，并与患者及家属充分沟通后，决定选择国内外最先进的Micra无导线起搏器植入技术为患者解除心衰病痛。

手术过程

经过术前充分准备，Micra无导线起搏器的手术在局部麻醉下进行。术中通过股静脉穿刺，首先用8F、10F、16F型号的鞘管对股静脉进行扩张，预扩成功后交换传送鞘管及其扩张至右房，沿传送鞘管将Micra无导线起搏器植入到心腔内部，手术过程仅用时40分钟，术后体外程控测定各项参数良好，术后患者反应良好，手术获得圆满成功。

输送无线起搏器

释放无线起搏器

术后，成功“着陆”的Micra无导线起搏器使患者的心脏重获“心”生，术后患者即感到心累、气紧和疲乏症状有明显改善，第二天一早就可以下床活动了。

Micra无导线起搏器优势

Micra无导线起搏器是国内外先进的技术，术中没有植入心内膜导线，也未在胸前皮下制作囊袋放置脉冲发生器（起搏器）。其优势如下：

1

体重更轻、体积更小

其大小类似一粒维生素胶囊，重量不足2g，比传统起搏器体积减少93%。

2

电池续航能力更强

寿命超过12年，可以为心脏提供持续的稳定性。

3

手术时间更快，术后恢复时间更短

传统起搏器植入术一般需要1.5小时左右，术后需静卧6至12小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动。Micra手术30-50分钟左右，术后1至2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活。

4

减少术后并发症

传统起搏器在静脉穿刺时，可能会对肺部造成损伤，引发气胸等等，而老年患者由于血管状况相对较差，穿刺难度增加。而Micra无导线起搏器可从股静脉进入，与传统起搏器相比较，不需要穿刺锁骨下静脉或腋静脉，不需要植入电极导线，也就完全消除了穿刺锁骨下静脉或腋静脉相关的手术并发症。

5

兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描的

创新功能

因此无导线起搏器植入的患者可以进行全身核磁共振扫描，而带有传统起搏器的病人则不建议做核磁共振，因为磁共振的脉冲和强磁场会影响起搏器的正常运行。

Micra无导线起搏器

适合人群

1.老年人，青少年，体重偏轻、体型偏瘦的人。

2.存在肺气肿、糖尿病、肾功能不全等合并症风险较高的患者。

3.特殊疾病人群，如囊袋反复感染，静脉闭塞等。

4.不想影响职业发展人群，如部分运动员，舞者等。

5.追求美观和生活质量的人群。

此次我院Micra无导线起搏器的

成功植入

开启了医院“无线微创治疗”的

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广元市中心医院心脏血管中心

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来源：广元市中心医院

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